三  胃肿瘤

我院肿瘤外科始终按照国际和国内肿瘤规范化和标准化进行诊治，即根据肿瘤临床分期来选择合理规范的手术和化疗、放疗以及生物靶向治疗等综合治疗。手术操作严格规范化，根据临床分期来选择合理的手术方案，其淋巴结清除率达到国际标准数目（如淋巴结清除必须达到15枚以上）。对于过去认为不能手术切除或根治放弃手术治疗的如肿瘤侵犯胰腺头或体部均进行胰头或体部的联合扩大根治切除术或胃癌全胃和胰十二指肠切除的联合扩大根治术，腹主动脉旁淋巴结清除（即D4式根治术）。对胃癌需要进行全胃切除术患者，我们采用功能性空肠代胃术，目前经手术治疗已经超过上百例，至今没有一例出现吻合口瘘、发生反流性食管炎、营养不良和丧失劳动以及致残的并发症。其手术效果和手术后生活质量以及5年生存率都处于国内先进水平。对于近端胃癌或者需要进行全胃癌侵犯食管下段的患者，我们采用单纯经腹部、经膈肌切开进行根治切除术，不再采用经胸、腹部联合（损伤大的）切口。由于这种手术方式没有增加胸部切口，手术后不影响患者呼吸，减少了病人的切口疼痛从而也减少了肺部感染的并发症外，同时由于手术后恢复快，减少了患者的住院时间和医疗费用。目前调查资料，象这样的手术方法全国只有有少数医院开展，包括一些大牌的肿瘤专科医院都没有开展这种手术方式。根据我院资料统计结果，这种手术方式其淋巴结清除率和3年、5年生存率均达到采用胸腹切口效果。

四  结直肠肿瘤

我院肿瘤外科医生早在80年代初期我们就开始就对结直肠肿瘤诊治方面进行了大量的临床研究工作，并取得了良好的成果。始终按照国际和国内肿瘤规范化和标准化进行诊治，即根据肿瘤临床分期来选择合理规范的手术和化疗、放疗以及生物靶向治疗等综合治疗。根据临床分期来选择手术方案，其淋巴结清除达到国际标准数目，如淋巴结清除必须达到12枚以上。根据我院资料统计手术治疗后5年生存率达到了国内外的先进水平。尤其在超低位直肠癌保留肛门手术进行临床研究工作方面均走到国内外的先进行列。对中早期距离肛门5cm以上的超低位肿瘤或者比较晚期患者先通过化疗、放疗和生物靶向治疗降期后综合给予根治性切除术直肠或乙状结肠与直肠末端或齿状线吻合，为这部分超低位低位直肠癌免除了腹壁人工肛门永久性造瘘之苦，其5年生存率也是处于国内主要专科或者国家重点专业的先进水平。在综合治疗方面，由于目前国内外在结直肠肿瘤的综合治疗研究方面取得了重大发展，其进展期5年生存率通过综合治疗已经由过去的50%提高到目前的接近70%，我们最近通过手术前化疗或加生物靶向治疗使肿瘤临床分期降期，也就是说有原来不能手术切除的肿瘤病人又得到了根治切除。甚至由于通过化疗和生物靶向治疗后出现肿瘤消失不需要再手术的病例。

五  肝胆外科

我院肿瘤外科常规开展了患侧半肝血流阻断肝叶切除技术、肝静脉游离阻断技术切肝术、肝后下腔静脉隧道阻断技术等的复杂肝叶切除技术。而患侧半肝血流阻断肝叶切除技术是代表目前肝脏外科手术最复杂也是效果最好的肝叶切除技术，因此这种技术在我们国内只有少数医院能够开展。由于该项技术是通过预先进行患侧肝动脉、门静脉主干和主肝静脉结扎方法以及利用肝后隧道放置阻断带阻断辅助下进行肝肿瘤切除术，切肝过程的血流阻断只限于患侧肝叶，不影响到健侧肝脏的血供。手术过程就不象其他阻断方法那样受到时间的限制，术后造成肝功能损害轻、恢复快，因此尤其是对肝硬化患者尤为重要。二是由于患侧肝血流被阻断后，克服了切肝过程肝断面的出血问题，在切肝过程中可以达到在无血情况下进行或保证了在视野清晰的条件下分离结扎肝断面的管道和肝短血管。三是由于主肝静脉被阻断可以防止由于翻动造成医源性肿瘤扩散。另外我们还开展了肝癌合并肝硬化合并门静脉高压症肝癌切除和联合门体静脉断流和脾脏切除术。对于肿瘤较晚期的患者，即通过介入治疗（门静脉或肝动脉灌注治疗）或使肿瘤缩小降期在手术切除。在高位肝门胆管癌切除以及联合左或右半肝联合切除术方面，无手术死亡率、其中最大年龄81岁。

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