【前言】
肿瘤，猛于虎也。据世界卫生组织（WHO）的报告，在2000年全球肿瘤年发病例数为1000多万，年死亡例数超过700万。因肿瘤发病率高、死亡率高，常被视为“不治之症”，更被视为“洪水猛兽”，所以，才有“肿瘤猛于虎”之说。但是，近50年来，肿瘤的发病率、死亡率呈上升趋势，可以预见战胜肿瘤将是一项长期工程，但谈“虎”何须色变，战胜肿瘤，我们在路上！
【雾里看花须慧眼 一针自可见分晓】
“细针穿刺细胞学”是国际间发展较快的新学科，是以观察细胞结构和形态变化来诊断和研究临床疾病的一门学科，也是癌症早期诊断的有效手段。它具有设备简单、操作易行，安全可靠、诊断准确率高、病人近乎无痛苦和快速报告等优点，因而深受医生和患者欢迎。
当前，各种诊断新技术不断涌现，影像学飞速发展，在疾病诊断中起着重要作用。然而对某些疾病，特别是肿瘤的最后确诊还要靠细胞病理或细胞学诊断。细针吸取细胞学是活体组织病理检查的重要补充，具有操作简便，创伤小，安全性高，诊断快速，正确率高等优点。多年来一直被国内外医学专家推崇，具有巨大的发展潜力，特别适合我国国情，值得广为宣传，大力推广。
我院检验科细胞室已开展细针穿刺细胞十余年，接受检查患者过万例。此项目的开展为我院普外科、乳腺外科、肿瘤科、五官科等各临床科室的相关疾病诊断提供了有力的诊断依据，尤其在判断患者是否为手术适应症、术前手术方案制定及行保守治疗方面起到非常积极的作用。目前广东省各医院开展此`项目检查的甚少，东莞及周边地区均未开展。因此，市区及各镇区医院均介绍患者来我院检查，周边包括深圳、惠州、番禺、中山等地区专程来做检查的患者日益增多。细针穿刺细胞学已形成了我院在东莞及周边地区的特色项目。
【山穷水尽疑无路 综合治疗又一村】
患者陈女士，即将步入不惑之年的她，冲凉时无意摸到自己乳房居然有一个肿块，联想起宋美龄、陈晓旭，她不由惊出一身冷汗。第二天急急忙忙请了假，就往医院赶。一番详细的检查后，居然发现真的是乳腺癌，而且是乳腺癌（Ⅱ期），医生奉劝她立即手术治疗。于是她在我院住了下来，经过乳腺癌根治手术，她又被转到了我院内六科，内六科彭玉龙主任接待了她，并根据她的病情安排了术后放化疗和内分泌治疗，无病生存已5年，最近一次复查未发现复发转移。
据彭玉龙主任介绍，早在上个世纪初，已经有国内外众多学者致力于肿瘤的研究与治疗，随着对肿瘤认识的提高，产生了包括手术、化疗、放疗、生物治疗等多种治疗方法，目前比较肯定的是肿瘤的综合治疗，因治疗水平的提高，癌症的治愈率也在逐年上升。而CT、MRI、PET-CT等影象学的发展，提高了肿瘤的早期诊断率，从而也提高了肿瘤的治愈率。在我国，仅北京市癌症患者治疗后存活5年以上的超过了10万人；中国医学科学院肿瘤医院收治的癌症患者总体5年生存率从上世纪90年代就已经超过了50%。所以，无论如何癌症“不治之症”的概念已成为历史。我们更无须“谈癌色变”。
根据我院肿瘤专科近5年来收治的肿瘤患者，其发病率和死亡率与国内统计的数据基本符合，综合治疗后生存期5年以上的病人也不在少数。
【治瘤如同烹小鲜 始知四两拨千斤】
戚小姐，一位年仅20岁的妙龄女郎，在一家IT公司供职。姣好的面容，曼妙的身材不知吸引了多少男士的目光。但近来却毫无由来的不断痛经，对身体十分注意的她，赶紧到医院进行腹部B超和CT检查，结果一出来，对她简直是晴天霹雳：胰头部肿块。她第一时间就来到我院治疗。CT增强扫描：胰头部见约不规则低强化肿块。诊断：胰头癌！癌症对于如花年纪的戚小姐是难以接受的事实。怎么办？我院覃谦主任耐心细致地为她解释，告诉她胰头癌并非不可战胜，通过手术治疗完全可以切除。听了覃主任一席话，戚小姐心中的石头放下了一半。并配合医生进行了手术治疗。术中见腹腔内未见转移性结节。于胰头部扪及8×8cm大小肿块，质硬，活动性好。行胰头十二指肠切除术。进行胰-肠、胆-肠和胃-肠的消化道重建。病理学诊断：胰头类癌。术后16天康复出院。
据覃谦主任介绍，胰头癌施行胰十二指肠切除术目前仍然是腹部最大和最复杂的手术之一，也是目前能够根治胰头癌的唯一手段。开展胰十二指肠切除术的例数和术后并发胰瘘的多少也是考验一家医院的总体综合实力的具体体现，一般来说，一千张病床左右的综合医院，每年开展胰十二指肠切除术大概在10例到15例左右，而这些病例都并不是由同样一个手术者来完成，往往是被分到几个手术者或几组手术人员来完成，所以由一个手术者来操作或完成的手术也只有三到五例。因此，不管是一千张或是更多床位的医院，从严格来说医生自己所积累的病例或经验应该是有限的。 根据最近国内外权威医院或专家统计，目前术在超大型医院包括一些著名的胰腺专科医院，胰十二指肠切除术后并发症发生率仍然徘徊在40%～50%，而胰瘘的发生率为5%~20%%。例如国际上最大的胰腺外科中心约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins）和美国麻省医院资料统计结果，胰肠吻合口瘘的发生率分别为14%和9.2%。一旦发生胰-肠吻合口瘘并发腹腔内感染死亡率高达40%%以上。因此，胰十二指肠切除术后的胰-肠吻合技术是考验手术者是否具备有良好娴熟的胰十二指肠切除手术操作技巧，而胰-肠吻合缝合技术又是整个手术成败的核心。由于胰-肠吻合不同于胃-肠或胆-肠吻合，胰腺作为腺体器官或组织，其组织比肝组织还要脆弱，同时胰腺自身又有内、外两种分泌功能，前者为为胰岛素，后者为胰脂肪酶，即人类生理功能的脂肪消化酶，这种消化酶在消化道内被胃、胆和小肠液激活以后具备了消化功能，一旦渗漏到没有胃肠道黏膜保护的胃肠道之外，即引起自身组织消化或自溶作用，基于胰腺其自身器官的特殊性，因此胰腺目前仍然是腹腔内所有重要器官切除吻合中成为最困难或最棘手的器官或组织，因此，就成为将近半个世纪以来至今仍然出现争论不休的课题或诸多不一的观点。自1935年Whipple氏为一壶腹部肿瘤患者首次成功开展第一例胰十二指肠切除术以来，外科医生们为了减少或降低胰十二指肠切除术后并发胰瘘问题，除不断提高胰-肠吻合技术（采取数十种的吻合方式）和众多的预防措施外（如术前减黄、围手术期营养支持和生长抑素的应用等）。但尽管如此，目前仍然没有一种方式象胃-肠吻合那样被广大外科医生们广泛接受或认可。
凡此种种，都说明了“癌症”早已经不是“不治之症”，所以，当发现癌症时，不应该选择逃避或者放弃，而应该积极面对，寻找最佳的治疗方法，以求更好的提高生活质量和延长生存时间。在临床工作中，我们经常发现有些肿瘤患者或者家属，当确诊癌症时，常放弃进一步的诊治，到了后来再想进行治疗时，又错过了最好的治疗时机，实在令人扼腕！
需要指出的是，战胜癌症要从更新观念开始，摈弃陈旧的“癌症是不治之症”的观念，是一个长期而又艰巨的任务，需要全民的参与。肿瘤的重点在于预防，做到“早发现、早诊断、早治疗”，只有大家重视并充分了解这个疾病，才会积极预防。预防措施包括健康饮食和定期的体检等。 在新的世纪，肿瘤研究的不断发展，治疗手段的日新月异，治疗水平的明显提高，让我们对战胜“癌症”越来越充满信心！所以，“癌症，何须色变，癌症可以战胜”！
