2007年11月28日，一位来自湖北的年轻男性患者，入住我院外三科。入院时病人面色苍白，全身无力，经检查确诊为肝硬化、门脉高压症，并发消化道出血，其脾脏大如足球，为常人5倍，出现严重脾功能亢进，其血小板低至1 G/L，仅为常人的百分之一，随时有出血死亡危险。经科室讨论决定行脾脏切除手术。因患者体质虚弱，按传统开腹手术，需在病人腹部作一长约25cm切口，创伤极大，术后很有可能并发肝功能衰竭导致病人死亡。科室决定对其施行微创手术，即腹腔镜下脾切除术，该手术只需在病人腹部作4个5－10mm钥匙孔样小孔即可完成。其特点是创伤小，术后恢复快，但技术难度较大，在东莞地区尚无其他医院开展。我院早在2006年即已开展此种手术，但比较而言，该病人脾脏巨大，手术操作难度要大于以往同例型手术。此例手术的关键是处理脾蒂，术中稍有闪失就会发生致命性大出血。目前国内外常规采用切割缝合器切断脾蒂，但价格昂贵，仅材料费就需8000元左右，而病人无此经济承受能力。经反复研究，李君久主任决定开创性地使用套扎法处理脾蒂，实践证明该方法简单、安全、经济，材料费只需200多元。处理脾蒂方案解决后，如何将大如足球的脾脏自腹壁小孔中取出，也是一个不小的难题，最后决定，脾脏切下后，自腹壁操作孔向腹腔放入一塑料袋，将脾脏放入塑料袋粉碎后取出。手术由李君久主任医师主刀，李爱辉主治医师、黎东伟医师两位医生协助，老专家金朝阁教授台下指导。由于术前精心准备，手术获得圆满成功，病人术后恢复好，5天即可出院。

(外三科：李君久)