三维彩超的应用，为孕期排除胎儿畸形提供了一种有力的手段。最近，我院发现了一胸部联体双胎畸形病例。该患者24岁，为第一次妊娠，既往无畸形妊娠史，于孕22周经三维彩超检查以后，发现为双胎胸部联体畸形，并共用一心脏（具体见图），而后患者在我院进行引产，证实超声所见。

    联体双胎是罕见的畸形，其发生率约为50万分之一，存活率约为20万分之一，只发生在单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠中，其发生与配偶、母体年龄、遗传无关，多有家族史, 女婴多于男婴。其发生是由于单卵单羊膜囊双胎胚盘的原条在受精第13 天后未完全分开所致。在胚盘分裂过程中根据分裂的均等或不均等性将联体双胎分为相等联胎和不相等联胎。两胎儿大小基本相等，排列对称为相等联胎，又称对称性联胎。如胸联、腹联、胸腹联、头联、臀联等，其中以胸联最为常见。不相等联胎，又称不对称联胎，两胎大小不一，排列不一，小的一胎又称寄生胎。本例即为对称性胸联。由于联体双胎常导致围产儿死亡、难产、软产道损伤、子宫破裂、产后大出血，危及产妇生命，故应早期诊断早期处理，以达到优生优育的目的。三维彩超分辨率高，并借助计算机重组三维立体图像，能清晰的显示胎儿融合相连的部位及融合程度而作出正确诊断，为临床医生治疗方案的确定提供了有力可靠的帮助。故此，孕期适时超声检查至关重要。而作为超声医生，我们应做到当诊断为双胎时一定要排除联体双胎, 如果两胎之间无羊膜分隔, 超声仅显示一个胎盘, 一个羊膜囊时, 应警惕联体双胎的可能。如为联体双胎则要明确联体程度及部位，并明确胎儿是否合并其他畸形，以减少漏误诊率。（功能检查科刘海祥 谭莹）