本月，我院首例先天性食管闭锁患儿矫治术成功施行，近日患儿已治愈出院。该名患儿出生仅7天，因不断出现呛咳、吐奶，家长带来我院就诊，在新生儿科被疑有先天性疾病，而后经请心胸外科专家会诊，确诊为“3型先天性食管闭锁”，在全院会诊、制定详尽的诊疗计划后，心胸外科李教授为其成功施行“经胸膜外入路一期吻合术”，术后患儿继续在新生儿科监护治疗，再经精心治疗及护理，情况逐步好转，术后常见的肺部感染、营养不良、吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流等等并发症无一发生，住院20天，患儿治愈出院。

    新生儿食管闭锁是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，我国每年约有5000多例，手术成功率仅20%，我国大多数专科医院和综合性大医院均可开展此类手术，但诊治水平不一。发病原因目前尚不完全清楚，可能与炎症、血管发育不良或遗传因素等有关，它有几个特点：一是其母妊娠期羊水过多，因胎儿无法吞咽羊水所致；其二为易早产，低体重，继而患儿出生后会有体温不升，硬肿症及凝血功能差，对手术耐受力差，术后易死于并发症。当结合以上特点，再发现出生后短期内出现口吐泡沫，第一次喂养就出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状时，家长应及时带患儿到医院就诊。

    目前国内将食管闭锁分为5型，本次我院收治的属5型中最多见的Ш型，此型常给患儿带来既早又危重、并且很难治愈的肺炎，短期内危及生命。这种新生儿致命性先天性疾病诊断方法简单，拍胸部X线即可发现。当确诊后，即应做好充分的术前准备，施行手术治疗。

    对本例患儿我院心胸外科采用右侧第四肋下胸膜外入路手术（见图），无须放置胸腔闭式引流管，对肺脏挫伤小，术后肺炎恢复快，本法天津和北京儿童医院自80年代以来一直采用，治疗效果较好。

    此例手术的成功，填补了我院在该领域的空白，也将为东莞地区先天性食管闭锁患者带来福音。

                                        （外五科   明月）