去年下半年，东莞首台64排螺旋CT在我院正式投入使用。64排螺旋CT是目前世界上运行速度最快、最先进的螺旋CT。其在神经系统疾病的诊断方面有以下突出优点：

1．颅后窝伪影的消除

头部CT是神经系统疾病的首选检查,特别是在卒中和脑外伤的诊断中有不可替代的重要作用。64排螺旋CT应用了减少和消除颅后窝伪影的专用软件,使颅后窝的伪影减少或消除,这对小脑和脑干病变的诊断有重要意义。

2．替代冠状位扫描

副鼻窦、眼眶、蝶鞍及其他颅底病变,如外伤、炎症和肿瘤等,常需要冠状位扫描成像，

而冠状位扫描需要患者特殊体位和调整扫描架,因此存在以下问题：①对于颈椎病、颈部短粗、老年人以及病情较重者,常不能完成或完成不理想；②增强扫描时,横断面扫描完成后,由于冠状扫描体位和调整扫描架需要一定的时间,因此增强效果常不理想；③在颅前窝或鞍区扫描时,常易受假牙金属性异物产生的伪影干扰。64排螺旋CT由于像素小,横断、冠状和矢状位重组图像以及骨VR重组图像平滑自然清晰,无运动和异物伪影,在颅底病变诊断上发挥了重要作用。

3．头颈、脊柱CTA的应用

64排螺旋CT扫描速度很快,可完成3期以上外周静脉注入对比剂的增强扫描和大范围血管增强扫描成像,如头、颈部、肺动脉、主动脉及四肢血管等,可采集纯粹的动脉或静脉时相数据,这些都有助于对血管的观察和分析。而且它配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断相结合的病变发现和诊断软件,使其在血管成像方面的优势更加突出。总结其在头颈、脊柱CTA上的主要优点有以下几个方面：①血管成像范围广,能很容易完成头颈部联合或长段脊柱、脊髓CTA。②可同时显示血管及其相邻骨结构及其关系,如钩椎关节增生对椎动脉压迫,根据程度还可分级。③可同时显示血管内硬化斑块,特别是在颈动脉CTA薄层原始图像可以清晰显示血管壁硬化斑块，并根据CT值评价硬化斑块特性：分为富脂软斑块、纤维化斑块和钙化斑块。④一次注药可分别完成动脉和静脉血管造影以及常规增强扫描。一次注药后,实现CTA和脑灌注成像同时完成。特别是64排螺旋CT0.6~0.625mm层厚的原始图像能清晰显示血管腔和血管壁的细微改变,从这个角度讲它比DSA更具优越性,可以根据血管腔面积改变评价狭窄程度和根据CT值评价硬化斑块特性,使诊断更准确

4．脑灌注成像

多层螺旋CT灌注成像采用横断面连续动态扫描,被扫描部位是“静止”的,因此,扫描成像范围是由探测器总宽度所决定的。64排螺旋CT探测器宽度可达4cm,明显大于16排螺旋的2cm,灌注扫描成像的范围显著扩大,从而有效排除了缺血区漏诊的可能,大大提高病灶的检出率。另外,由于每360°扫描时间缩短,扫描中“伪影”减少,使脑灌注扫描的结果更准确。随机安装在工作站或操作台上的螺旋CT的灌注软件大大方便了操作。64排螺旋CT灌注扫描能更好地反映脑组织血流动力学情况,分析局部血液灌注状态。64排螺旋CT不仅能大范围行脑灌注扫描,而且能在一次注射对比剂后同时完成常规脑组织增强扫描,静脉CTA和灌注范围内动态动脉CTA,从而节约资源和费用。动态图像类似选择性DSA,是一种有效的血管病变筛选手段。