末节离断是指远侧指间关节以远(拇指为指间关节)的完全性离断或者不吻合血管难以成活的不完全性离断。末节分区：1区：指动脉弓以远的部位。2区：远侧指间关节至指动脉弓处。3区：中节指骨远1/3以远指间关节处。1区：相当于末节近1/3处，此处离断，血管细小，静脉不易辨认，血管外径约为0.2－0.4mm，如为整齐性离断可常规再植，但失败率高，如为挤压、撕脱性离断无法做常规再植，常考虑残端缝合。2区及3区的末节离断，虽可常规再植，但要求再植手术者要有很高的小血管吻合技术，即使这样，手术失败及术后坏死率亦较高。

我科于今年初以来试用一种新的末节离断再植法，适用于末节离断，如断指血管条件不宜常规再植者亦可试用此法。手术方法是常规清创断指，用克氏针固定骨骼，如为指间关节处离断可行关节融合，拔除指甲，用锐利的刀片切除离断指体表皮，暴露真皮层后原位缝合，如能找到神经断端则予吻合指神经，然后在下腹部做一长约2cm切口，分离皮下组织形成盲袋，将末节断指包埋于盲袋，缝合固定，术后3－4周取出。取出后如断指甲床及指腹创面有渗血则表示成活，再隔日换药至愈合。通常需2－3周方能愈合。

我科今年实施该手术10例，其中9例成活，1例坏死。其成活原理与游离植皮类似，成活指体外观良好，有指甲生长。本手术操作简单，成功率较高，缺点是治疗周期较长，术后患者体位不舒服。但对于末节离断，尤其是1区离断，断指血管床损伤，无法常规再植的病例，该手术能使患者保留患指，值得推广。