外七科  罗庚

   近日，我院成功为一例患者进行人工桡骨小头置换术。该患者43岁，男性，车祸致伤右肘部，尺骨及桡骨近段骨折合并脱位，为孟氏（Mouteggia）骨折Ⅳ型，入住我院后急诊行切开复位内固定术，因桡骨小头骨折为粉碎性，无法复位固定，予摘除。尺骨鹰嘴用张力带固定。术中发现肘关节囊破裂及侧副韧带断裂，术后右肘关节不稳定。一个月后再次手术行桡骨小头置换，于右肘后外侧切口，显露桡骨上段，截除部分骨质至桡骨粗隆上1cm处，置入合适的桡骨小头假体，用骨水泥固定，修复环状韧带及尺侧副韧带，术中活动右肘关节见无脱位，旋转功能无受限。专家指出，该患者术后三周即可功能锻炼，右肘关节功能将大部分恢复。

据悉，该手术为东莞市首例，目前在全国范围内亦为数不多，只有上海，北京等三甲医院有开展。据以往观点，如成人桡骨小头骨折无法复位固定，一般主张切除。但据随访观察，虽然切除桡骨小头后肘关节功能恢复良好，但远期易出现腕部尺骨小头撞击致腕部疼痛，关节不稳等症状，专家建议如有条件应做假体置换术以利远期效果，缺点是费用较昂贵，这也是该手术难以开展的原因之一，其次是目前大多数骨科医生还停留在以往的旧观念上，认识不足。我院此次成功开展桡骨小头置换术，标志我院在骨关节置换领域又迈上新台阶。