随着我国人群逐步进入老龄化阶段,脑血管疾病已成为一种主要致死、致残的常见病,它与心脏病、恶性肿瘤一起构成人类的三大致死病因。脑梗塞在脑血管疾病中占有很大的比重。急性脑梗塞与急性心肌梗塞一样,均是由血栓堵塞血管所致,它们有着许多相似的病理生理过程,但临床上对脑梗塞的急救处理重视程度远远不及心肌梗塞,这里首先是公众的意识问题,当病人出现头痛、眩晕、眼前发黑、言语不清、一侧或双侧肢体麻木、无力时,许多人认识不到这是急性脑梗塞的“先兆”症状,而要等到明显偏瘫、失语时才就医,因而错过了有效治疗的时间;其次是一些非专科医务人员对脑梗塞病人有效治疗的“时间窗”认识不足。其实,脑梗塞与心肌梗塞一样也有治疗“时间窗”。目前认为脑梗塞病人有效治疗“时间窗”是起病后3-6小时。如果超过这个“时间窗”,治疗效果将大打折扣。这是因为脑动脉一旦闭塞,便出现缺血、缺氧区的脑组织细胞快速发生电化学链式瀑布样反应,导致一系列与损伤相关的细胞内兴奋信号通路发生偶联,如兴奋性氨基酸升高、钙离子内流和自由基浓度升高等,二者之间相互促进,形成恶性循环,使急性可逆损伤迅速向不可逆方向转化,促使缺血区细胞死亡。脑缺血30-90分钟后,不可逆的脑损伤即开始出现,因此,可以说“时间就是大脑,时间就是生命”。
院内二科自2000年起,便和急诊科、神经外科、ICU以及康复科密切配合,开辟24小时绿色通道,收治急性脑梗塞病人,在“时间窗”内行溶栓治疗(有两种药物选择:尿激酶和rt-PA),以及时中断脑血栓形成的进展,减少神经系统后遗症。至今共已成功救治50余例患者,总有效率达到80%。对于错过了“时间窗”的患者,则给予降压、改善脑循环代谢、抗血小板聚集等综合治疗,并尽早予以康复介入。因为康复治疗开始的时间越早,则效果越好。脑梗塞后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内,在这个时期进行康复,能使病人肢体功能恢复的进度加快,功能得到全面提高,从而达到回归家庭,回归社会之目的。