2005年3月20日,对患者李雪来说是一个终生难忘的日子。重病初愈的她今天要出院了,此时的她面对李韬副主任医师及外一科的医务人员,心情百感交集,无法抑制内心的激动,只是反反复复地说“谢谢您们,谢谢您们给了我第二次生命……”
事情还得从14天前说起,3月6日,李雪因受凉后咳嗽喘气被收入ICU抢救,当时病人病情危重,呈憋气貌,端坐位,面色苍白,口唇紫绀,呼吸急促,咳白色泡沫样痰,血压低,双下肢浮肿,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,急性左心衰肺水肿,心功能Ⅳ级,肺部感染,心律失常,频发室早”。经强心利尿、扩冠等处理,病情进行性加重,血管活性药用量大,频发室性心动过速,在高流量吸氧情况下SPO2 80%,心脏彩超提示:左房明显增大,左室流道变窄(二尖辨开放,显示关闭不全),左房内及二尖辩的血流信号明显减少,考虑二尖辨口存在梗阻。李韬,张玉平,陈中良三位心胸外科副主任医师紧急会诊,认为患者生命垂危,需紧急手术。为此还专门请示了医务部,领导指示“生命至上,分秒必争,紧急手术”。于是李雪被急诊送手术室在全麻体外循环下行二尖辨替换术。李韬,张玉平,陈中良三位医师同台手术,术中见左房增大(Ⅲ)右房,右室增大(Ⅱ)二尖辨明显增厚,挛缩交界融合,呈漏斗样,瓣口仅存一长约0.8cm的裂隙,面积0.5cm2以下严重梗阻,腱索挛缩融合,瓣膜运动严重受限。术后病人送入ICU监护,留置管道,连接导线10余条。医护人员24小时坚守在身边,严密观察病情变化。曾经游离在死亡边沿的李雪终于平安脱离危险,各项指标慢慢恢复,生命体征逐渐平稳,3天后脱离呼吸机,拔除气管插管,转回外一科,继续治疗护理14天康复出院。现患者生活自理,能做一些简单的家务劳动。
外一科 刘美云