东莞是制造业名城，手外伤十分常见，而手指末节为肢体末端，受伤机率大，临床上常可遇到指腹缺损的病人。这类病人的处理并非特别困难，但由于医生不重视或图省事而简单处理，将给病人带来终生遗憾。手指是人体除眼睛以外接触外界信息的最佳途径，恢复手指尤其是指腹的外观及感觉功能尤为重要。不同的处理方法其效果相差很大，如果简单地行残端缝合，那么病人将损失末节部分指体，甚至是整个末节，导致功能及外观长久受损。下面谈谈其几种有效的处理方法：

1  游离植皮术：单纯的皮肤缺损，如果创面基底部仍保留有良好血液循环的软组织，肌腱及骨质未外露，可植全厚皮片闭合创面。此方法简单快捷，对供区损伤小，缺点是皮薄不耐磨，不耐寒，感觉差，对于拇指、食指功能较重要的手指要慎重或选用其他方法。如有骨外露则不适宜植皮，需行皮瓣修复。

2  皮瓣移植术：可选用的供区较多，原则上供区尽量考虑取自手部，而只有当手部皮瓣不适宜时，在考虑其他部位的皮瓣移植。以往常用的有交腹、交胸、交臂皮瓣，该皮瓣需要的技术要求较低，操作简单，成功率高，缺点是需要固定3-4周后二次手术断蒂，疗程长，体位不舒服，易感染。断蒂后皮瓣较臃肿，感觉较差。手部的邻指皮瓣、鱼际皮瓣操作亦相对简单，术后外观尚为良好，浅感觉仍较差。如果软组织缺损不多，可行掌侧V-Y推进皮瓣或掌侧指动脉推进皮瓣修复。如果是拇指指腹组织缺损、骨外露，最理想的中指、环指侧方指动脉神经皮瓣修复，这种方法虽会损伤其余手指，但拇指功能得到修复，效果好，值得推广。如果是2—5指单个或多个指腹缺损，可用伤指指动脉逆行岛状皮瓣修复，由于两侧指动脉有交通支互相吻合，可切取手指近端侧方皮瓣，以远侧指动脉为蒂逆行转移皮瓣修复缺损，优点是不损伤他指，但必须末节关节处皮肤及双侧指动脉均正常。以上所述皮瓣既有知名血管又带有神经，术后外观功能及感觉均较好。但行该手术者必须有一定显微外科操作技巧。