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  准确筛查子宫颈癌HPV- DNA检测 +薄层液基细胞学检查  
 


子宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌,严重威胁女性生命。据统计,我国每年有10万新发病例,每年约2万人死于宫颈癌。近年来,子宫颈癌病因学有了突破性进展,种种资料显示,子宫颈癌的致癌原因是感染人乳头瘤病毒(HPV)。

        HPV是一组双股DNA病毒,目前确定的HPV类型有110余种。有关宫颈癌的病因学研究表明,100%的子宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性。

        宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确,可以预防、可以治疗、治愈的癌症。要控制和减少宫颈癌的发生,关键是预防和消除HPV感染。当前筛查是主要手段。筛查对象为有三年以上性行为,或21岁以上有性行为的妇女。起始年龄:经济发达地区为25~30岁,经济欠发达地区为35~40岁,高危人群的起始年龄应相应提前, 65岁以上危险性极低。

宫颈癌筛查方法有多种:1、肉眼观察法(VIA),此法对筛查绝经后的妇女很少有效,灵敏度和特异度均较低,VIA筛出的病例大部分是浸润性癌和早期癌而非癌前病变。2、传统巴氏细胞学涂片,此法为降低宫颈癌危害作出了巨大贡献,但受取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等因素影响,准确度较低,结果不能重复。3、阴道镜检查法,阴道镜可发现肉眼看不见的亚临床病变,并在可疑病变处定位活检,可以做到早期诊断。但阴道镜的敏感度和特异度均较低,尤其是特异度, 不宜作为筛查的方法。4、薄层液基细胞学技术,液基细胞学检查改变了原有的取材方法,提高了样本的收集率并使细胞均匀、单层分布在玻片上,异常细胞容易被发现,明显提高了发现低度(CINⅠ级)和高度病变(CIN--Ⅲ级和原位癌)的敏感度,从而提高阳性率和诊断的准确率。5HPV  DNA检测,检测方法有斑点印迹法.荧光原位杂交法.Southern杂交法.多聚合酶链反应(PCR),和近年才引进的杂交捕获法等。杂交捕获法是目前最为先进的检测方法,此法方法简单、效率高,敏感度高(98%),特异性强、重复性好,有很高的阴性预测值(99%),如HPV DNA检测阴性,该妇女在510年内患宫颈癌的机会几乎为零。有效减少不必要的阴道镜和病理检查,。由此可见在众多的筛查方法中,杂交捕获法是筛查宫颈癌的首选。

我院最近引进的HC2(第二代杂交捕获)-基因杂交信号放大系统, 由美国DIGENE公司研制、生产, 是获美国FDA批准唯一可在临床使用的HPV DNA检测技术。它能同时检测13种高危型HPV。即HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68。这些类型HPV为引发宫颈癌的主要因素。

国家卫生部委托中国癌症研究学会,组织全国20余位妇科、肿瘤和病理专家,于2003年制定了三套宫颈癌筛查方案,在中国不同条件地区使用,其中首选方案是“高危HPV检测+液基细胞学检查”。(如下图)

薄层液基细胞学检测和HPVDNA检测均为阴性者,阴性预测值可达99—100%,可将筛查间隔延长到8—10, 因此HC2 HPVDNA检测+薄层液基细胞学检查是宫颈癌最可靠和最有效的筛查方法。

我院病理科率先在东莞地区引进美国上述两种先进设备,为广大女性带来福音。短期内已进行高危HPV-DNA检测和薄层液基细胞学检查2500余例, 结合病理组织学活检,查出宫颈低度上皮内瘤变(CIN1)150余例, 高度上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ级,含宫颈原位癌,)20余例。使宫颈癌和癌前病变的患者得到早期确诊和及时有效的治疗。

                                   (病理科)

 

 
 
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