王女士半年前无意中发现自己的舌头左侧长了个菜花样的肿物,由于没有疼痛和不适感,她一直没在意。直到今年春节,才在家属的劝说下到当地的医院检查,结果诊断为“舌鳞状细胞癌”。对于年仅二十八的王女士及其家属来说,简直是晴天霹雳。回到东莞后,王女士经人介绍,找到我院口腔颌面外科的李海洋主任。经病理活组织检查,确诊为舌左侧鳞状细胞癌(Ⅰ-Ⅱ期),李主任决定马上为其进行手术治疗。
王女士住院以后,我院医务部专门组织了口腔颌面外科、显微外科、肿瘤科、麻醉科及呼吸内科的专家进行会诊,制定了“左舌鳞癌舌颌颈联合根治术、左前臂游离皮瓣移植术、腹部全厚皮片修复术”的手术方案及术后的放疗与化疗方案。
2月13日,李海洋主任带领的口腔颌面外科小组和郭现辉主任带领的显微外科小组通力合作,为王女士施行手术。
手术先进行左侧淋巴结清扫和鳞癌原发灶扩大切除术,原发病灶切除的范围扩大到左半侧舌体、左半侧下颌骨体以及左半侧口底。由于手术清扫的范围广,需要切除的组织多,为不至引起患者术后手术部位的正常生理功能,必须从患者身体其他部位移植相应的组织进行修补。在口腔颌面外科小组利用显微外科小组从左前臂切下的组织对患者口腔进行左前臂游离皮瓣(带血管蒂)形成术的同时,显微外科小组从患者腹部取出一块游离皮片移植修补前臂的组织缺损。经过六个半小时的精细操作,手术顺利完成。
按照术前的设计,原发病灶和周围淋巴组织清扫彻底,用前臂皮瓣再造的左半侧舌体外观良好,前臂皮瓣上的桡动脉与头静脉精确地吻合到颈部的颌外动脉与颈外动脉上。此外,通过用事先精确弯制的钛合金接骨板恢复固定下颌骨的长度,保持了左侧下颌骨轮廓、面部外形及关节功能,避免了术后舌体尖细、影响进食、语音含混不清等弊病。
术后,王女士在病区得到医护人员的精心护理,身体恢复很快,由皮瓣再造的舌体颜色红润,活动度良好,对说话的影响不大。王女士及家人都对手术效果非常满意。目前,王女士正在进一步康复中,并准备接受下一步的放疗及化疗,以避免癌症的复发。
据专家介绍,这是东莞首例前臂游离皮瓣舌再造术。