12月底，正在上班的陕西小伙子小唐突然觉得天旋地转、眼前发黑，正当他努力站稳时，小唐觉得自己喉头一热，一大口鲜血从嘴里吐了出来。这一下，惊得小唐浑身冷汗——我这是怎么了？

小唐的突然吐血也吓坏了不少同事。在大家的搀扶下，小唐缓缓坐下，希望能借短暂的休息缓和病情。然而事与愿违，鲜血还是源源不断地从小唐的嘴中向外吐，仅仅半个小时，小唐已经吐了四五次血，吐出的血装满半个脸盆。没多久，小唐已经虚脱得晕倒在地。拨打120呼救后不久，救护车飞快抵达工厂，把小唐就近接到东华医院进行抢救。

被送入抢救室的小唐因为大量失血面色苍白、呼吸急促，看来非常痛苦。医生初步推断小唐吐出的鲜血大约在1500ml以上，并发现他的血压已经开始下降，心跳也随之明显加快，达到了每分钟120次。小唐危在旦夕。

紧急抢救过程中，为了帮助小唐补充丢失的水分和血液，医生不断地为小唐输液、止血、输血。短短2小时内，小唐已接受输液1000ml左右，输血800ml左右。可是，尽管有源源不断的补充，尽管医生已采用了当前止血效果最好的止血药物，但小唐的出血情况依然没有好转。昏昏噩噩中，小唐的生命迹象正在一点点地消失。

救人之事不宜迟。东华医院急诊科医生紧急召集全院会诊，外科医生来了，ICU医生来了，消化内科医生也来了。在对小唐再次检查后，会诊紧急研究下一步的治疗方法。短暂的讨论后，大家一致决定先由消化内科进行紧急内镜检查。毕竟东华医院消化内科在内镜下治疗各种急症出血方面，具有丰富的经验，每年都拯救了很多大出血患者的生命，挽救小唐的生命在此一搏。

在内镜中心，消化内科主任医师刘玉杰沉着应对，有条不紊地组织医护人员立刻进行胃镜检查。透过内镜屏幕，小唐的胃腔内被止不住地鲜血染得血红一片。顺着食道壁，四条静脉如同蚯蚓一样弯曲盘结，经验丰富的刘玉杰知道，这就是曲张变形的静脉了。而此时，小唐的病症已大致可以断定为：食管曲张静脉破裂出血。顺着曲张变形的静脉向下寻找，出血点赫然眼前——一条血柱穿透血管壁喷涌而出，汇集大量鲜血涌入胃腔——小唐吐血不止的病因找到了！

下一步就是止血。短短几秒钟内，刘玉杰做出判断：用套扎器进行止血。所谓套扎器，就是能够安置在内镜前端，不过指甲大小的一个透明圆帽，圆帽上有6个小小的黑色的橡皮圈，准确释放后小橡皮圈便可紧紧地束住出血的血管，使血流暂缓，起到止血的目的。

迅速在内镜的前端安装好专用套扎器后，刘玉杰熟练操作着内镜，把套扎器对准出血的部位和附近扩张的血管逐个释放出橡皮圈，牢牢地扎住了出血口。喷涌的血柱立刻消失了，内视镜下的胃腔从一片血色变回了正常状态。血，止住了。

手术成功后，经过数日的观察，小唐各项生命指标逐步好转，精神越来越好，小唐彻底地摆脱了死亡的威胁。说起自己的这次经历，小唐为自己感到庆幸：“生这么大一场病，非但没有开刀，没想到还这么快就能出院了。还是现代医学高明，用小皮圈就救了我一命。”

医生手记： 小唐所患的疾病，医学上称为 “食管曲张静脉破裂出血”，其最常见的病因是肝硬化。这是肝硬化最危重的并发症之一，起病急、病情异常凶险。病人第一次出血通常就有30%～60%因抢救无效而死亡。

传统的内科治疗,只能暂时止血，有高达80%病人会再次出血，在急性出血期手术治疗效果欠佳，超过50%的病人因手术失败而死亡！而我们所采用的治疗方法是上世纪80年代后期出现的一项新技术——内镜下曲张静脉套扎术。这是目前治疗该病的最有效的治疗方法。它是将套扎器安装在内镜中，然后送入患者的食管或胃内寻找结扎部位，直视下用硅胶圈或特殊合成材料的高弹力圈以物理方法结扎在病变基底部，从而起到预防出血和止血的目的，具有安全、简便、副作用少等优点。

随着套扎术临床应用的发展，不仅能用于食管静脉曲张的止血治疗，对于食管、胃粘膜其他疾病的治疗中也显示了越来越广阔的应用前景。

                         (内三科  老酒)