一、乳腺癌的流行病学概况

乳腺癌是严重危害妇女健康，进而威胁生命的主要恶性肿瘤之一。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌高发区，其发病率约为亚、非、拉美洲地区的4倍。在我国虽是乳腺癌的低发地区，但其发病率正逐年呈上升趋势，尤其是沪、京、津及沿海地区是我国目前乳腺癌的高发地区。1972年上海市的乳腺癌发病率为20.1/10万，而1988年则上升为28/10万，居女性恶性肿瘤中的2位。2000年上海市乳腺癌发病率已高56.2/10万人，已居女性恶性肿瘤中的1位。据目前资料统计发现，约有80~85%以上的是由患者自己发现的，而15~20%在体检时被医生发现。乳腺癌多发于40~60岁年龄，占全部患者的75%左右，20岁以前发病率较少见。但国内近20年来上海市、山东和南京曾先后报告年龄分别为3~ 8岁儿童患乳腺癌病例，其中1例是3岁男童。

二、发生乳腺癌危险因素

1、月经初潮年龄早、经期长（>35年），首次生育年龄高于35岁，哺乳时间短；2、饮食高脂肪、低纤维且食入蔬菜、水果少；3、亦与曾患有乳腺增生疾病或子宫内膜癌；4、有恶性肿瘤肿瘤家族史；5、长期使用避孕药物。

三、自我检查发现乳腺癌的三种方法

美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法，这种方法适用于20岁以上的妇女，每月做一次，每次检查最好在月经后进行：

（1）在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无肿块。

（2）脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查乳房轮廓、皮肤、

乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。

（3）上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。

四、中晚期乳腺癌表现

（1）乳腺肿块迅速增大，肿块活动范围越来越限制，逐渐因与周围组织相连接而固定下来，肿块外形不规则，周围边界不清楚，表面不光滑，质地比周围的乳腺组织明显发硬，自觉虽无疼痛感，但触压时有隐痛不适感。

（2）乳房外形改变。双侧乳房不对称，病侧外形比健侧大，局部有突隆或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪略向上翘，或内陷直至消失，或乳头縻烂直至缺陷。病侧外形比健侧大，局部有突隆或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪略向上翘，或内陷直至消失，或乳头縻烂直至缺陷。

（3）“橘皮样变“或”“酒窝征”。晚期乳腺癌局部皮肤出现水肿变硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。

（4）乳头溢出血性或脓血性腐败物，乳房皮肤溃破形成溃疡面，这种溃疡恶臭，极易出血，外形凹陷如弹坑，或外翻似菜花样。