外六科   （郭现辉 罗庚）

近日，寮步镇一卢姓患者，因左肘前生长一肿物，虽然只有红栆大小，但已经困扰了她3年时间，如果一不小心触碰到肿物区，手臂就象“过电”一样，麻痛难忍，而且发散到整个上肢，苦不堪言。为此患者虽多处诊治，但未能解决问题。近段时间，经别人介绍东华医院外六科处理这类问题经验丰富，于是慕名而来。在完善术前检查后，外六科的专家在显微镜下为他实施了手术。手术中，医生用精细的显微器械将正中神经纤维分离开，肿瘤恰巧镶嵌在神经纤维之间，而神经纤维已受压变扁，在医生的精心操作下，在完整摘除肿瘤的同时，神经纤维没有被损伤，手术后第二天患者症状消失，再没有“过电”样症状，患者非常满意。

神经鞘瘤是生长在神经干上的一种肿瘤。我们人体的神经干，就象电缆线一样，在外膜下有成千上万条细小的神经纤维在传导感觉运动等信息。而神经鞘瘤就像“电缆线”里的“炸弹”，它有完整的包膜，由于生长较缓慢，早期可无任何症状，可是随着肿瘤的增大，就可能压迫神经，表现为该神经的支配区有麻痛感，触压肿瘤时会有“过电”样感觉，麻痛向肢体远断发散。肿瘤在肢体纵轴方向活动度很小，而在肢体横轴方向活动度较大。由于神经鞘瘤中央部分可能有囊性变，因而神经鞘瘤可因内部出血而突然长大，产生疼痛。神经鞘瘤是以一根神经纤维为中心，向四周膨胀生长的肿瘤，绝大多数神经束被肿瘤推开。有些较大的肿瘤，由于神经束间有较多的交叉，很难将肿瘤完整摘除，可在包膜下分块将肿瘤切除，这样可以避免损伤神经束。我们体会到，在手术显微镜下可以更清楚地看到伏在肿瘤包膜上、变得扁而薄的神经束，又可清楚地观察肿瘤组织是否有残留，可以确保彻底摘除肿瘤而不损伤神经。