近日，我院心胸外科与麻醉科、ICU等科室合作，成功为一年仅11个月、体重仅7公斤的患儿施行体外循环室间隔缺损修补术。目前，患儿已康复出院。这一病例也创下了我院先天性心脏病患者年龄最小、体重最轻的纪录，这一手术的成功标志着我院心脏体外循环手术水平和综合治疗水平达到了一个新的高度。

小男孩名叫小鑫，出生后不久便出现发热、咳嗽、气促等症状，在当地医院就诊后虽有所好转，但反复发作，并且每个月1—2次，每次都要住院治疗。小鑫就这样来来回回住了大约十多次院，不久前又因为发烧、气喘、严重紫绀、咳嗽时带有泡沫样痰入住我院儿科。我院多科专家经详细检查会诊后，为小鑫明确诊断：先天性心脏病、室间隔缺损。通过儿科对症治疗，小鑫的病情稳定并有所好转后，随即转入我院心胸外科继续治疗。心胸外科专家们分析：由于患儿年龄小，只有11个月大，特别是体重只有7公斤，心脏和肺发育不全，再加上肺高压，患儿对外科手术、麻醉、体外循环的耐受性差。但心胸外科专家李韬、张玉平考虑到患儿病情较重，室间隔缺损较大，加之又有肺高压，如果不及时手术，后果很难预料。针对这种情况，全院相关科室的专家们通过多次讨论，明确了患儿的最佳手术时机，一致认为：须尽早手术。在征得家长同意后，麻醉科、ICU等科室积极配合，由心胸外科李韬医生主刀，为患儿施行了体外循环下室间隔缺损修补术，用患儿自体心包修补大室缺损（室缺直径达10毫米），手术过程十分顺利。术后，经过ICU等科室的严谨护理，患儿恢复相当顺利。

据悉，先天性心脏病的患病率为千分之六到七。一般母乳喂养的健康小儿三个月到半年内都不会有发热的症状，如果小儿一年四季都伴有发热等症状并要住院治疗时，请各位家长一定要提高警惕，及早就诊，以便让患儿得到及时有效的治疗。

据李韬医生介绍，室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病之一。随着医疗技术的成熟，患者的年龄已经不是决定手术时机的主要因素。从呱呱坠地的新生儿到成年人都可以接受手术的治疗，决定手术时机的关键是病变的严重程度和病变部位。这种手术的适应症有：1、大的室间隔缺损，有大量左向右分流或合并重度肺动脉高压并出现严重症状者，即经常出现顽固性心衰和肺炎的患儿，应在1岁以内接受手术治疗，如不接受手术治疗，在1岁以内可有30%—50%的死亡率，另一部分患儿的肺动脉压将进一步升高，可出现不可逆的肺血管病变；2、中等大的室缺，如症状较重，反复肺部感染，肺循环阻力与体循环阻力之比大于0.7的患儿，为防止继发肺血管器质性改变，也应该及早手术，尤其发生在那些不能自行闭合部位的室缺，如膜周流入道和干下型室缺；3、婴幼儿小室缺有可能自行闭合，如无症状，心电图及X光线检查基本正常，左向右分流量入肺循环血量20%时，可暂不手术。膜部和肌部室缺更是如此；4、经确诊的学龄前儿童，如有少量左向右分流，虽然无明显症状，仍宜手术闭合为好，因为闭合室缺在该年龄段已十分安全，术后心脏杂音消失，可以永远消除家长及儿童心理负担；5、青年及成人的小室缺是否应作手术仍是目前我国的一个特殊问题，从学术或临床角度，手术适应症未必很强，但从他们的学习、就业及婚姻等社会方面的问题考虑，病人往往要求手术治疗；6、室缺合并严重肺动脉高压者，则需多指标综合评价后方可决定手术，但该类手术的死亡率明显升高，将达到5%左右。  

                                                                                                            （昊  子）