临床上常遇到这种情况,刚受伤时病人双下肢可以活动,并且知觉也存在,而搬运送到医院后,病人就完全瘫痪了。究竟什么原因?这往往与现场救助不当有关系。一是由于血肿压迫脊髓,但多数是由于搬运方法不正确,使骨折处错位造成脊髓严重损伤,至使病人终生的残疾。因此正确的院前急救是降低残疾率关键因素。
首先,在搬运前要简单询问病人受伤经过,以便判断是否有脊椎骨折的可能。如有以下情况应按照脊椎骨折要求进行搬运。
1. 从高空坠落,臀或四肢先着地。
2. 重物从高空直接砸、压在头或肩部。
3. 暴力直接冲击在脊柱上。
4. 僵腰弓背时受到挤压。
5. 腰背部脊椎有压痛、隆起、畸形。
6. 双下肢麻木,活动受限。
具体搬运方法:
1.如病人压在重物之下,应该先搬重物再移动病人,切忌用暴力拖拉。
2.运输工具最好选用木板或硬担架,不宜用布担架或毛毯、棉被,绝对禁止1人背或2-3人直接抬,因为这样会造成脊柱畸形和脊髓损伤的危险。
3.搬运前应先将病人两下肢靠拢,两上肢贴于身体两侧,担架置于病人一侧。以3人同时平托病人,使脊柱保持正常生理弯曲。搬运胸腰段损伤的病人时,抢救人员至少有2人,1人托肩部,1人托髋部及下肢,将病人移至到担架上,处于仰卧位。 颈椎损伤要有专人固定头颈部,一人托腰臀部,一人托下肢协同动作,使颈部保持中立位,病人置木板或硬担架上,用砂袋或衣物放在头颈部两侧,防止头部转动,否则容易造成呼吸心跳骤停而死亡。
4.颈椎损伤合并四肢瘫痪者,往往有呼吸困难,气管分泌物多不易咳出,甚至有窒息的危险,要及时吸痰。这类病人最好有医护人员护送,搬运时病人头在后方,医护人员随时观察病情变化,采取最快方式送往医院救治。
(爱 心)