[旁白]

痔疮在医学上称为“痔病”，是一种十分常见的影响人类健康的疾病之一。人类对痔的认识已有4000多年的历史，我国在夏商时代就有关于痔的文字记载，民间有“十人九痔”的说法，说明痔的发病率很高，国内流行病学调查结果显示，痔的实际发病率是46.2%。以前人类对痔的认识比较局限，认为痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的曲张静脉丛淤血，扩大和曲张而形成的静脉结节，并因此而引起出血，栓塞或团块突出。二十世纪七十年代开始，人类对痔有了新的认识，2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组确定了痔的定义如下:  痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块。

痔疮的形成原因目前尚不十分清楚，与很多因素有关，目前主要流行两种说法，静脉曲张学说和肛垫下移学说，并以后者逐渐占主导地位。大便习惯不良，蹲厕时间过长，久坐不动，长期饮酒及喜食大量辛辣刺激性食物均可引起局部长时间郁血、充血及肛垫下移而导致痔疮的发生。妊娠期腹内压力高、年老体弱者局部组织萎缩无力等均易形成痔疮。

主持人：听了这么多关于痔疮的介绍，我想观众朋友也会痔疮有了大致的了解了吧。其实日常生活中患痔疮的人有很多，我几个朋友就患有痔疮，平时又痛又痒，难受的要命。有些人实在受不得这种痛苦，去医院就医，治好又反复发作，很是苦恼。因此，我们本期的《东华名医之窗》节目邀请到了我院副主任医师、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、东莞市肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长熊秋华医生，就痔疮的相关问题为大家做下介绍。熊医生，您好！

熊秋华：您好！主持人，观众朋友，大家好！。

主持人：熊医生，您是肛肠专业的权威，请您就痔疮分哪几类型？有哪些症状给大家做些介绍，让观众朋友对痔疮的特征和症状有所了解。

熊秋华：好的，一般来说，痔疮根据其所在部位不同可以分为内痔、外痔和混合痔三类。内痔位于直肠内齿线以上，表面为直肠粘膜，可分为四度，可表述为：I度，有便血，但未见痔脱出；II度，有痔脱出，但能自行回纳；III度，痔脱出严重，需用手助回纳；IV度，痔脱出相当严重，无法回纳。外痔位于齿线以下肛门口处，表面为肛管皮肤。混合痔为内痔和外痔融合在一起所形成。

  痔疮的常见症状为反复便血、痔块脱出、疼痛和搔痒。内痔或混合痔最常见的早期症状是便时出血。其特点是无痛性、间歇性、血色鲜红、便时出现，常为“便池中滴入鲜血”或“便纸上发现鲜血”。出血量一般不大，但有时也可出较大量血，呈喷射状从而导致患者贫血。便血数日后常可自行停止。便秘、粪便干硬、大便次数多、饮酒及食刺激性食物等是痔出血的诱因。内痔或混合痔发展到II度后，可出现痔块脱出，轻者只在大便时脱出，便后可自行回复，重者需用手托回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽、行走等腹压增高时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。外痔主要表现为肛门不适，潮湿不洁，如出现血栓时可伴有疼痛。

主持人：那么你提到了痔疮有严重出血的情况，那么是不是所有的大便出血都是痔疮吗？还是大便出血是痔疮必然伴有的症状呢？

熊秋华：痔疮的主要临床症状是大便出血，但便血并不一定都是痔疮，还有一些疾病同样可以引起大便出血，常见的有直肠癌、直肠息肉和肛裂，应注意鉴别。直肠癌常为粘液血便，肛裂常伴有大便时疼痛，直肠息肉多见于儿童。有些病人认为便血没什么大问题，不需到医院治疗，自己买点痔疮药吃，这样会出现乱吃药、吃错药的情况，甚至延误病情，失去最佳治疗时机。所以便血的病人最好及时到医院就诊，明确诊断，选择最恰当的治疗方法。

主持人：我们大家都知道，象流行性感冒、肝炎、和艾滋病等都会通过一定的途径传染给其他人，那么痔疮这种疾病也会传染吗？会不会遗传呢？

熊秋华：由于痔疮的发病率较高，某一人群中同时有多名痔疮患者，或同一家庭中有数名痔疮患者，这是很正常的现象，因为相同的生活环境、生活习性，引起痔疮发病的几率是一样的。有的人产生误解，认为痔疮有遗传性和传染性，甚至认为坐了痔疮患者坐过的凳子，就会传染上痔疮，这是没有医学根据的。目前的临床研究认为，痔疮没有遗传性，也没有传染性，大可不必见痔就恐慌。

主持人：我们从您的介绍中了解到，由于个人的生活习性不当、生活不规律等原因患了痔疮，有些人反复吃药治疗反复发作，这样反复了一段时间以后，对痔疮的治疗失去了信心，许多患者因此认为痔疮治愈不了，那么是不是象许多观众朋友们认为的那样得了痔疮不能治疗吗？如果能治疗又需要哪些方法治疗呢？常用的治疗方法有哪些呢？

熊秋华：许多患者对痔疮的认识存在种种误区，有的人以为用不着去医院检查治疗，随便在药店买点药膏搽搽即可“私下解决”， 有的非常紧张，为求根治干脆要求手术治疗。其实无症状的痔无须治疗，有症状的痔即为痔病。治疗的目的重在减轻、消除主要症状而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应视为做治疗效果的标准。

痔疮常用的治疗方法有：1、一般治疗方法有：改善饮食，多饮水、多进食膳食纤维，保持大便通畅、防止腹泻、温热坐浴、保持会阴清洁等，是各种疗法的基础治疗。2、药物治疗：有口服药物（如爱脉朗、六味消痔片）和栓剂（如太宁栓、化痔栓）、膏剂（九华膏、四黄膏等），临床最常用的太宁栓是一种肛粘膜保护剂，里面含有角菜酸酯，遇水迅速膨胀，在痔粘膜表面紧密吸附形成一层胶性膜状覆盖物，长时间保护、润滑痔粘膜，使药物更加均匀地发挥作用。有症状的痔大多数可经以上非手术疗法消除症状，达到治疗效果。3、注射疗法：将硬化剂注入痔块及周围，产生无菌性炎症反应使痔内小血管闭塞、纤维增生、硬化萎缩的目的。4、冷冻疗法：一般较少使用，可使痔块冻结坏死脱落。5、手术治疗：对于那些非常严重的痔疮，保守治疗无效，才考虑用手术的方法。手术方法有多种，激光治疗实际上是一种手术方式，但其损伤较大，适应症窄，临床较少使用，病人最好选择在正规医院的肛肠专科进行手术，医生会根据经验和设备对病人选用最有效的治疗方法。

主持人：熊医生，听了你这么多关于痔疮治疗方面的介绍，请问有没有更有效、更快的治愈痔疮的手术方法？

熊秋华：严重的痔疮（如环形混合痔）往往需要手术治疗，传统的手术方法破坏了肛垫，会影响肛门控便功能，且疼痛明显。近年来，临床开始应用痔上粘膜吻合器环切术（即PPH手术），这种手术是利用特别的吻合器切除痔上粘膜，对脱垂的肛垫进行“悬吊”和“断流”，恢复肛垫的正常解剖体位，从而有效地治疗III、IV度脱出痔。与传流手术方法相比，PPH手术由于不破坏肛垫，不损伤周边皮肤，最大限度地保留了肛管的生理功能，故具有术后肛门疼痛轻，恢复时间快，住院时间短，术后并发症及复发率低等优点。PPH手术操作简单、手术时间短，是国际医学界已认可的，并积极推广使用的痔病治疗技术，于2000年底引进到中国，我院于2003年5月开展PPH手术，至今已完成60余例，目前无复发病例，且普遍反映效果好、恢复快。

主持人：对于大多数的痔疮患者，可以说预防最关键，那么，你能否给大家介绍介绍有关这么方面的预防知识吗？另外，再请您给观众朋友介绍一下怎么样才能更有效地预防痔疮？

熊秋华：要有效地预防痔疮的发生和复发，首先要做到合理饮食，平时多吃纤维素高的青菜，维生素、水分丰富的水果（如香蕉、西瓜），多喝水，忌吃过多辛辣、油炸等易上火的食物，少饮酒；苹果、石榴、柿子等不利于排便的食品也应少吃。其次，养成良好的生活习惯，避免熬夜，每天定时排便，不在排便时长时间地坐着看书看报，而那些由于工作原因需要久坐的办公室人员、驾驶员、飞行员等，以及因工作缘故而需长久站立的售货员、理发师、警察等，则应适当增加活动次数。另外，处于妊娠期的妇女，由于特殊的生理结构改变，很容易患上痔病，更需要注意防护。做到以上这些，我们就能够有效地预防痔病的发生，最后祝大家都能拥有一个健康的体魄。