我院的骨科专家经过多年努力和探索，汇国内外众家之长，于近期开展了一系列新治疗项目，如经前路颈椎间盘摘除术、椎体成型术、人工关节置换术和关节镜手术等。据骨病专家叶军博士介绍，新开展的部分技术项目已经达到国内先进水平，填补了我市在骨病治疗领域的空白。因这些新技术项目疗效确切，具有对人体的创伤小，恢复时间快，节约病人住院时间等优点，我们希望把这些好技术介绍给大家，以造福广大骨病患者。
经前路颈椎间盘摘除术：切口仅有2厘米
颈椎间盘突出、钩椎关节增生、颈椎不稳引起椎间孔狭窄、颈部脊神经受压，可导致头部、颈肩部、上肢疼痛、麻木等症状的发生。颈椎间盘突出作为一种最常见疾病，患者常表现为双上肢麻木无力，走路不稳，走路如踩棉花感。这类患者一般采用牵引、理疗、药物以及行为调节等疗法。传统的手术治疗方法是后路减压，但只能缓解症状，不能从根本上解决颈椎间盘突出的问题。如经药物及保守治疗无效或反复发作，就应开展手术治疗。我院采用的经前路颈椎间盘摘除术能从根本上松解椎间盘突出引发的颈神经根及脊髓压迫。手术前经X线检查或MRI检查，确定神经根管狭窄的程度并设计手术方式。首先显露受累的椎间盘和钩椎关节，切除椎间盘致压的钩椎关节和钙化的后纵韧带，以解除脊神经的压迫，使神经出椎间孔有一个宽敞的通道。再做椎间隙植骨的融合，用很薄的钢板固定。随着技术的进步，具有模拟椎间盘活动的人工椎间盘也应用于手术。手术采用颈丛麻醉，比全麻安全，术后康复快，手术切口仅有2厘米长，手术时间短。手术后第一天患者就可下地走动，肩部、上肢及下肢的疼痛、麻木感将很快消失。
经过6天术后恢复，患者就可以出院了。但患者在出院后还要注意以下几点：（1）2个月内带颈围保护颈部，避免过度颈部活动。（2）若肩背、颈部疼痛或吞咽困难，应及时回院复查。（3）术后3个月，经拍x光片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部正常活动，功能锻炼也要循序渐进，毋操之过急。
椎体成型术：让您轻轻松松摆脱腰痛
骨质疏松症已成为中老年朋友的一种常见疾病。由骨质疏松而致的椎体骨折多表现为顽固性背部疼痛，它不仅可以诱发持续数月的功能障碍性疼痛，使患者丧失运动能力和劳动力，甚至还可以引发深静脉血栓的形成和肺栓塞等致命并发症。对于这种疾病，临床上以往没有很好的治疗方法。但是，我院骨病科主任叶博士告诉记者，东华医院新开展的“经皮椎体成型术”能杀死病变部位的神经末梢，使顽固性背部疼痛缓解和功能恢复达到90％～95％，并重建骨骼生物机械强度，恢复脊柱正常功能。作为目前国内比较先进的微创伤技术，具有安全实用，操作简便，并发症少等优点，对骨质疏松椎体、椎体转移性肿瘤导致的脊柱病理性骨折具有明显的治疗作用。
69岁的刘老伯被腰部疼痛折磨了整整6年，近期病情明显加重，卧床不起。拍片显示，他的脊柱椎体严重骨质疏松，第一和第三节段腰椎发生压缩性骨折，被诊断为“骨质疏松椎体压缩性骨折”。专家决定为其行“经皮椎体成型术”。医生在X线的监控下，将一根银针插入患者腰部受损椎体内，向骨折或疏松的椎体中注入一种叫做骨水泥的物质。手术进行得非常顺利，不到45分钟就结束了，刘老伯在不知不觉中就完成了治疗。术后几个小时后，刘老伯惊喜地发现自己又能站起来，又能走路了。
人工关节置换术：关节病患者的福音
据不完全统计，全世界平均每年进行50万例全膝关节置换，人工全髋置换就更多。这标志着人类在替代外科方面取得了巨大的进步。目前应用最普遍、术后远期效果最好的是全髋置换，随着医疗技术水平的提高，全膝关节置换的成功率也日益提高。
人工关节置换的主要目的是缓解疼痛、改善功能、纠正畸形，提高生活质量。该手术具有以下优点：1、关节疼痛完全消失或明显减轻。2、腿部力量增加。3、长久的无痛活动。经过随访，全髋置换的耐久性已过30余年，全膝关节也超过12-15年。通过这种手术，您将摆脱疼痛的折磨和瘸腿的尴尬，重新恢复正常的工作和社会交往。
人工关节置换的范围很广，以下这些情况都需考虑做人工关节置换手术：1、关节严重骨质增生、疼痛、关节畸形。2、因外伤、肿瘤导致关节破坏、缺血性坏死导致行走困难、跛行、关节畸形。3、膝关节附近肿瘤，须保肢治疗。4、关节发育性畸形、晚期并发创伤性关节炎。5、类风湿性关节炎、关节纤维性或骨性强直。
关节镜:诊断治疗关节疾病的利器
临床上经常遇到许多喜爱运动的青少年患者发生膝关节的扭伤、肿胀等，经拍片、MRI检查未发现异常而未重视，日后却发现该关节经常出现肿痛，以至无法再从事以前的运动。这些损伤多为半月板损伤或前叉韧带断裂等。近年来，随着关节镜外科研究的不断拓展，许多原来需要开放手术治疗的病损，现在仅在镜下就可完成，诸如关节镜下：半月板损伤的修复治疗、前后交叉韧带的重建、关节软骨的移植、滑膜病变的处理以及骨关节炎镜下清理等。许多患者通过关节镜手术治疗收到了良好的治疗效果。
关节镜技术是微创外科的一个支点，他在我国的应用已有20年以上的历史，但真正利用关节镜的微创技术来治疗各种复杂的关节内损伤是近10年的事。其原理就是利用纤细的光纤维导管进入关节腔或关节附近，对关节内外的各种结构进行多方位、全视角的动态检查，通过显示系统来将其病理结果显示出来并作记录，同时可利用特制的手术器械进行病理活检、韧带及软骨的修复重建，达到疗程短、疗效好、恢复快的目的。关节镜可制成直径1.7~7mm不等的型号，从而完成小如指趾间关节、大到膝、髋、肩关节的各部位的检查治疗。虽然目前MRI、CT、X光等许多先进的无创伤仪器的应用提高了损伤的诊断率，但还远远不能代替关节镜技术。因关节内结构是多维的、自旋转的，况且许多病变只有在动态观察下才能发现，所以许多关节损伤只有通过关节镜技术才能诊断和治疗。专家再次提醒关节病患者：不能因为MRI、CT等检查后无阳性发现而放弃关节镜的检查。
关节镜技术的优点有：集诊断和治疗于一身，提高了诊断准确率，能避免漏诊误诊，手术后遗症少，创伤小，术后炎症过程轻，住院时间短。关节镜适用于骨质增生、骨赘形成、关节内游离体、关节软骨疾病，关节结核、感染性疾病、关节内瘢痕形成及关节内韧带断裂和无法解释的关节内疼痛。关节镜技术要求条件高，医生在检查时要有耐心细心，且经验性较强，建议患者就诊时要到较大的或设有专科的医院就诊治疗。我院是目前东莞地区唯一一家能开展此技术的医院。我院已开展膝关节镜的检查及治疗，各种半月板的修复和前叉韧带重建等多例手术，收到良好效果，以后还将逐步开展肩、髋、肘关节镜的检查治疗项目。
“东华医院的骨病专家技术水平就是过硬”，余先生由衷地赞叹着对记者说，并娓娓道来：“我的左腿痛了10多年，多处奔波求医，治了10多年连病因都没弄清，后来已经无法正常行走，幸亏来到东华医院，要不这左腿就残废了…”。原来10多年前余先生因外伤左膝开始疼痛，行走不稳，因一直未得到确诊和有效的治疗，已无法伸直膝关节，正常行走，而且左下肢肌肉萎缩。他慕名来到我院骨关节病专科就诊，很快被专家确诊为“前交叉韧带损伤，左膝外侧半月板损伤”，并为其施行了“关节镜下韧带重建+半月板缝合术”。术后患者膝部疼痛明显缓解，膝关节不稳也很快得到纠正。
（昊子）
