我院消化内镜室成立于1995年,当时只有兼职医生和护士各1名。经过七年多的快速发展,现已拥有医护人员10名,其中,正、副主任医师5名,主治医师2名,包括临床医学博士.硕士各1名,专职护士3名。配备了奥林巴斯电子内窥镜主机2套,电子胃镜2台、电子肠镜、十二指肠镜、纤维支气管镜各1台,以及内镜室图文工作系统等先进设备。依托高素质的专业人才和先进的诊疗设备,他们先后开展了一大批技术领先的诊疗项目,专科特色逐渐显露,为下一步发展奠定了的基础。
巧取异物 手到病除
2001年5月的一天上午,一位对生活丧失信心,几乎完全失去自控能力的青年男子,为逃避现实,以吞食打火机这种残忍、自虐的方式自杀,被他人强行送到我院急诊。半小时以后,当等候在该院消化内科内镜诊疗室门口的陪员们看到排列着三个打火机的托盘赫然出现在面前时,一直焦急不安的心情,一下子轻松下来。 取异物是消化内科常见的急诊,节假日亲人团聚时,鱼刺、鸡骨等物卡住喉咙的情况尤为多见。几年来,该科医务人员接诊过许许多多这样的患者,仅2001年就为40多个患者成功地取出异物,其中,有2岁左右的小朋友,也有年近九旬的老人,所取异物也五花八门,如各种动物骨骼、硬币、打火机、铁片、金戒指、牙签、手表、钥匙、围棋子、大头针等。内镜下取异物存在一定的风险,我院内镜诊疗室不仅有良好的设备,还有一批具有熟练的操作技能与高度责任心的医务人员,经治数百例,无一例异物残留或发生并发症。
镜下止血 立竿见影
消化道出血是消化科的常见疾病,通常的治疗方法是药物保守治疗和手术治疗。近年来,我院通过开展注射止血、胃底静脉组织胶注射、食管曲张静脉套扎、钛夹止血、高频电凝止血等内镜下止血术,治疗各种原因引起的消化道出血,取得了良好的疗效。 今年四月,家住大岭山的杨老汉,因连续几日解黑便,浑身无力,面色苍白。几经辗转,由家属陪同来到我院。入院时老汉因出血过多已处于休克状态,初步诊断为胃内出血。经胃镜检查发现,老汉胃壁上有一个糜烂的洞,鲜血正从溃烂的血管向外喷出,常规的止血措施已无济于事。如不及时采取紧急措施,后果将不堪设想。 仔细检查了其它部位的情况后,专家们决定应用钛夹止血术。金属钛夹通过内镜管道被迅速送入胃腔,在出血血管的部位轻轻加压收紧,使动脉与附近组织紧箍、粘贴,出血明显减少。应用同样的方法放置第二枚金属夹,出血即刻完全停止。老汉的生命得救了! 笔者有幸目睹了抢救的全过程,甚为他们精湛的技艺而折服。负责这次抢救的专家解释说,消化道大出血,往往出血量大,病情危急,随时威胁着患者的生命。近年发展起来的内镜下止血技术,费用少、痛苦小、操作简便、安全、可靠,止血效果迅速、持久,在临床上具有广泛的应用前景。专家介绍说,他们还在运用该方法治疗肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血等方面,积累了丰富的经验。
胆道取石 巧夺天工
每一位患过胆道结石的患者,都会对疾病所带来的痛苦留有深刻的印象。目前,临床上根据不同的适应症,有多种不同的治疗方法,如药物治疗、碎石、手术、腹腔镜、胆道镜取石等。我院率先开展的十二指肠镜下经乳头切开取石术是近年来临床上运用的新技术,这种手术方式比腹腔镜、胆道镜创伤更小,身体表面无创口,几乎不出血,且恢复更快。 此种方法是在十二指肠镜下进行胰胆管造影,确定有石头后,切开乳头,通过形形色色的碎石、取石配件,将胆石取除。2000年3月我院首例开展经十二指肠镜下取石获得成功,患者术后恢复快,所花医疗费用比腔镜取石节约了10%。手术开展近两年,成功地为数十例胆管结石的患者解除了痛苦。通过该项技术,他们还为几个腹痛的患者取出嵌在胆管的蛔虫,使患者剧烈的疼痛立即得以消除。另外,他们还开展了鼻胆管引流、胆道支架置入等项目,取得了可喜的成绩。
支架置入 真爱奉献
对于晚期癌症患者,目前唯一的良策是尽可能减轻患者的痛苦,提高生活质量。2000年9月,85岁的王阿婆被确诊为晚期食管癌,由于癌肿严重阻塞食管,尽管能说能动,但不能吞咽。刚开始时还能喝些稀粥,渐渐地连喝牛奶、水都吐。她的子女十分孝顺,带着她走了好几家大医院,都没有很好的办法,抱着试试看的心理找到我院消化科。 消化科的医生热情接待了他们。通过仔细询问病史,反复研究X光片,并经胃镜探查,他们选择了食管支架置入的办法,解除患者进食难的问题,以提高患者的生命质量。经过一个半小时的紧张操作,成功完成了食道的支架植入。当发现自己又可以大口喝水吞咽时,王阿婆紧紧握住医生的手,激动得哭了。 食管支架置入,是利用金属网架,撑开由于肿瘤生长而致的狭窄食管,恢复食道通畅。虽不能从根本上解决晚期肿瘤患者的问题,但可迅速消除病人进食难的问题,使生命垂危的患者体会到人性的关怀。
摘除息肉 根绝隐患
96年夏天,一名年轻的妇女带着二岁的儿子来到我院就诊。她面带焦虑地告诉医生,近几个月来,儿子大便反复出血,吃药、打针均不见效。通过肠镜检查发现,患儿乙状结肠处有一蚕豆大小的息肉,表面充血糜烂。于是行高频电凝电切摘除,病理切片表明息肉有轻度增生。术后患儿不再便血,面色也由苍白慢慢变得红润了。 消化道息肉不可忽视,它往往是癌前期病变的征兆。早发现、早治疗是预防癌变的最佳途径,有助于将癌细胞消灭在芽胚期。以往,消化道息肉需通过剖腹手术摘除,创伤大,花费高,副作用也多。现在,可以借助内镜,用高频电凝电切仪摘除息肉。我院较早开展了“内镜下息肉摘除术”,现已成功为230例患者摘除胃肠道息肉,术后恢复快、效果好。
优良的技术和优质的服务,使该院消化内镜室得到迅速发展。2001年该院电子胃镜检查达7508人次,居广东省医疗行业第二位;电子肠镜检查1180人次,列全省第五位。同时,开展了一系列内镜下治疗技术,并有多个项目达到省内先进水平。在谈到消化内镜室的未来发展构想时,该院消化内科主任、广东省消化内镜学会委员刘玉杰主任充满信心。他说,新院落成后,我们将再增加1台内镜主机、1台电子胃镜、1台电子超声内镜,以及胶囊内镜、人工洗肠机、人工肝等设备,开展胶囊内镜检测、C13-14呼气试验等新技术,减轻病人痛苦、不断 提高诊疗技术水平,进一步把我院的消化内镜室做大、做强。
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