患者为27岁已婚女性，因“同房后腹痛3小时余”于3月3日晚上入住妇科。患者月经周期为28天，末次月经为2月13日。入院时腹痛伴肛门坠胀，无阴道流血，无发热、头晕，无恶心呕吐，无腹泻。妇科检查：宫颈举痛阳性，右附件区压痛，后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血常规示轻度贫血，尿HCG阴性，B超示右侧附件区混合包块，盆腔中量积液。入院诊断：黄体破裂。因患者为已婚未孕年轻女性，要求不手术而用药物保守治疗，医生在监测生命体征同时予止血、预防感染治疗，必要时复查B超。经3天的药物治疗后，患者腹痛消失，复查B超盆腔积液减少，右附件包块缩小。患者出院后在门诊服用以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物的中药治疗。效果良好，患者避免了手术损伤。
    黄体破裂是妇科常见的急腹症之一, 好发于14岁以上的年轻女性, 黄体破裂最突出的表现是腹痛, 严重时可出现出血性休克, 如治疗不及时可危及生命。因此, 有人将其称之为“青春杀手”。     女性在每次月经周期(两次月经第一天相隔的时间,一般以28天计算),卵巢内的卵泡都会发育成熟。排卵之后, 卵泡便塌陷和出血而形成血块, 但卵泡肉的颗粒细胞及卵泡膜细胞则肥大、增生(因里边含有黄色类脂质, 称为"黄体细胞"), 逐渐形成黄体。正常情况下, 在排卵后7-8天,即月经周期第22天左右,黄体直径可达1-3厘米, 有的甚至增大到5-6厘米,内层密布丰富的毛细血管。一般黄体的寿命平均为14天。随着下一次月经来潮的临近,黄体即开始退化,逐渐形成白体,直至下一次月经前4-6天萎缩、消失。由此可见,黄体破裂最易发生在每次月经周期的后一周内。那么, 黄体为什么会发生破裂呢?一是自动破裂,正常情况下, 黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。二是外力作用的结果。卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如下腹受到撞击、性交、腹内压突然增加（大便用力、恶心、呕吐、举重物、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽等）。青春期少女须在月经周期后期注意自我保护,如运动要适度、不负重物；患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗,以防患于未然。一旦发生黄体破裂,必须立即到医院进行诊治。
    治疗有保守和手术两种方法，但由于反覆出血机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功的可能性较大。如经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。患者在卧床休息、严密观察下，予止血、预防感染治疗，病情改善后可服用中药：以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物，定期复查B超。经药物保守治疗后，大多数患者都避免手术之苦。但腹痛进行性加重，内出血过多有休克症状，病情危急者，则立即手术，以免延误治疗。手术原则是设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可，术中同时清除积血。术后不影响月经和生育。
    黄体破裂可以反复发生。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，应及早看病。一旦诊断黄体破裂，及早治疗，药物保守治疗治愈率就会更高。（妇科 莫晓嫦）