时隔多年后，我院手外科再次收治一例非常典型的手部腱鞘滑膜结核病人。患者廖伯今年61岁，广东河源人，在家务农，五年前无意间发现右手腕有一小肿块，不痒不痛，廖伯没放在心上。而后，肿块逐渐增大，并蔓延至手掌，手指屈曲活动也受到了影响，给日常生活带来了不便。12月19日，在莞工作的儿子便把廖伯接来慕名来到我院就诊收住手外科。

入院时可见廖伯的手腕手掌明显肿胀，可触及大小不一的包块，包块表面光滑，手指屈曲受限。入院后完善相关检查后，第二日送入手术室行肿物切除术，主刀医生郭现辉主任小心翼翼地为其切开皮肤、皮下组织，显露肿物，见腱鞘呈囊性膨大，包绕屈肌腱，囊性肿物呈多发性、血色，切开后，在场的所有医生护士都惊呆了，大量米粒状白色小体夹着黄白色脓液呈现在大家面前，郭主任马上意识到这是一例近年来临床非常少见的腱鞘滑膜结核！而后，见手掌部沿屈肌腱有多个囊性肿物，分别予谨慎切除，若稍有不慎即有可能损伤肌腱而影响以后手的功能。囊性肿物切除后，再反复冲洗，手术顺利完成，术后予全身抗结核治疗。以后的病理检查结果证实了郭主任的判断：手掌手腕腱鞘滑膜结核。

据郭主任介绍，腱鞘滑膜结核近年来临床非常少见，在东莞也不曾有过类似报道。腱鞘滑膜结核与风湿、类风湿性关节炎等有类似之处，且该病既无低热、盗汗、贫血等结核中毒症状，极易误诊，常需依靠病理检查明确诊断。该病多发生在中年，老年人少见。腱鞘滑膜结核早期诊断、早期治疗十分重要，若能得到及时正确的治疗，可有效阻止病变向滑膜下组织侵袭，软骨面可保持完整，关节功能亦能得以保存。这例病人提醒我们：在工作中既要开阔思路，又要保持仔细严谨的科学态度，避免殆误诊断！

                                           （外七科 ： 赵华玉 郭现辉）