一例中毒性表皮坏死松解型药疹患者经我院多专业协作治疗，近日已治愈出院。

该患者是一名17岁女性，来自陕西某技校，在厚街某电子厂实习。因咳嗽、流涕等不适在某医院就诊，诊断为“上感”，给予解热镇痛、抗生素等治疗。三天后，面部、背部出现密布的暗红色斑片，并迅速蔓延至胸腹部、及四肢，甚至眼睑、口腔，会阴部皮肤亦受累，同时出现高热。第五天，大小不等的水泡形成，创面触痛明显，大片表皮坏死松解及糜烂。眼见病情发展如此迅速，患者厂方及校方心急如焚，将病人转来我院就医，并收入感染科病区住院治疗。

入院时患者全身的皮疹大部分融合成片状，大量血浆样的液体渗出后形成大小不等的水泡，大部分表皮松解剥脱，创面接触性出血，类似于98%的二度烧伤。更严重的是患者并发药物性肝炎、肾功能损害、电解质紊乱、贫血、白细胞及血小板降低。入院后第三天，患者被转到烧伤整形科，经医务部协调，组织烧伤整形科、皮肤科、传染科、血液科等专业专家会诊，认为患者系重型药疹，表现为中毒性表皮坏死松解，同时伴多个脏器功能损害，如进一步发展者可危及生命。专家们按烧伤创面的处理原则来处理皮肤损害，同时给予大剂量激素抗过敏、维护肝肾功能、纠正电解质紊乱、抗感染等治疗。患者在烧伤整形科给予特别护理，每天进行多次创面换药、口腔护理、会阴部护理、深静脉置管的护理及给予保护性隔离等。经过有效的治疗和积极的护理配合，住院一月余，坏死表皮结痂脱落，患者创面一期愈合，内脏功能及体温恢复正常出院。

药疹是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜急性炎症反应。导致该患者发生严重过敏反应的罪魁祸首可能是解热镇痛药或抗生素，该患者系重型药疹—中毒性表皮坏死松解症，且伴有多脏器功能损害，该病起病急骤，发展迅速，且常累及口腔、眼、呼吸道等处，严重者继发肝、肾功能损害、内脏出血而危及生命。药疹潜伏期短、进展迅速而不典型，早期易误诊，应引起足够重视,在临床治疗过程中应注意早期观察,及时监测肝肾功能和血象、纠正电解质紊乱和预防侵袭性感染。                                            （外五科  苏顺清）