自前年以来，我科开始开展气管镜直视下内膜注射药物治疗支气管内膜结核的新疗法，取得了显著的治疗成绩。

近几年，我们发现东莞市内有一些支气管内膜结核的病人。支气管内膜不是结核好发部位，甚至在教科书中都没有被提到。对于支气管内膜结核的治疗，国家结核病诊疗指南上面没有涉及。因为是罕见发生部位，没有多少文章涉及到这种结核的治疗方法。从现有的一些治疗方法看，大多还是单纯采取全身化疗的方法，我们早几年的时候也是采取这样的方法，不过有相当比例的病人都发展成为叶或段的支气管狭窄，甚至整侧气道的狭窄，从而产生肺不张。还有些医生采取了局部喷洒抗结核药物的办法，能够收到一些效果，但是由于内膜结核不仅仅是发生在表层，可以厚达肌层，喷洒药物一个是难聚留病灶，二是难在病灶深层达到杀菌浓度，所以还是有肺不张的并发症发生。

国家目前暂时没有支气管内膜结核的诊断标准，可能和以前的发病率低有关。因此，根据多年的临床经验，我们进行了简单的总结：1、有肉眼可见的支气管内膜干酪样坏死物质，有局部的肉芽组织增生；2、支气管内膜活检病理报告有结核结节或发现结核菌或发现干酪坏死；3、支气管内膜刷片发现抗酸杆菌。

近两年，我们开始开展经内镜支气管粘膜局部注射治疗支气管内膜结核。迄今为止，我们做了10多例这样的治疗，注射治疗前，发现所有的病例都无一例外出现坏死增生形成的气道狭窄。

注射治疗的具体操作方法为：患者每周接受一次气管镜下的注射治疗，注射的药物为INH0.2+AMK0.2，用生理盐水配制成10ml的注射液，注射针为OLYMPUS TM-9K型注射针，在病灶的0、2、4、6、8、10、点各注射1ml药物，在病灶的中心部位多点注射3ml药物。共5-8周时间，视病人病情恢复情况而定。

我们所做的10多例病例平均操作次数是6.3次，效果明显，所有的病人局部干酪样病变逐渐消失，增生的肉芽组织减少，没有一例出现气管——支气管的永久性狭窄，也没有发生一例肺不张。疗效和预后都优于以前单纯全身抗结核治疗。但由于目前病例少，暂时还不能做统计学方面的数据处理。                                          (内五科   郑德清)