[旁白]

过去认为欧美发达国家心、脑血管病发病率高、死亡率高。但是1999年公布的数字令我们大吃一惊：1999年美国心血管病总死亡率360/10万，冠心病死亡率260/10万，脑卒中41/10万；而同期我国同年龄段患者心血管病总死亡率城市389/10万（农村413/10万），其中冠心病106/10万（农村64/10万），脑卒中243/10万（217/10万）。由此可见我国现在心脑血管病死亡率已高于一些发达的欧美国家。

主持人：

观众朋友们，大家好！欢迎大家再次来到《东华名医之窗》栏目。今天我们邀请了中山大学东华医院心脑血管疾病诊治方面的专家李光绍教授。李光绍教授在我们栏目开播之初就来到我们现场给大家介绍了该院的贵宾医疗中心。不知道大家是不是有印象了。李光绍教授，感谢您再次来到我们栏目。

李光绍教授：

谢谢，主持人，观众朋友们，大家好！

主持人：

听了以上我们对心脑血管疾病一组数据的介绍，是不是引起了大家的重视了呢？这也表明我国是一个患心脑血管疾病的大国，为什么会出现这种情况？李光绍教授，请您给大家找找原因。

李光绍教授：

好的。其实这主要是高血压病引起的，高血压病是罪魁祸首。高血压促使动脉粥样硬化，继而发生冠心病、脑血管病、肾血管病、肢体血管疾病等。最新的统计数字表明：我国现在高血压患者约有1亿3仟万，比人家一个国家的人还多，多么可怕的数字！高血压病是一种危害性极大的疾病，它的致死率、致残率都极高，一旦出现了合并症，对个人、家庭和社会的影响都极大，这不能不引起我们的足够的重视。我们不能等到出现了脑卒中、心肌梗死或出现了肾功能衰竭——尿毒症，再来治疗就为时过晚了！我们必须采取有效措施控制高血压。

主持人：

既然高血压的危害这么严重，那么怎么样才能控制高血压呢？

李光绍教授：

控制高血压说很容易但做起来很难。为什么这样说呢？

第一、有许多人自己患了高血压病自己不知道。据90年代我国统计知晓率城市为36.3%，农村的是7%，你患了高血压自己都不知道，怎谈得上控制呢？

第二、有些人患了高血压不以为然，认为没有什么关系，不痛不痒，照吃照睡；也有认为医生要求长期服药麻烦；还有认为药物都有副作用，不吃为佳。这些错误的观点影响了我们对高血压治疗，同样的调查显示我国服药率城市是17.4%，农村为5.4%。不吃药血压是不会自愈的，高血压与感冒不一样，有些人抵抗力强，感冒了不服药多喝水，一周自愈了。

第三、有些人看医生虎头蛇尾、三天打鱼二天晒网，不舒服吃几天药，好一点就停药了；或者这里看二次，那里望二次，还没有摸上路就认为服药效果不理想，失去信心，放弃了治疗；还有一些人相信社会上一些不负责的流传，说吃点什么药“一个疗程就断根”，“吃什么菜就可以降压”，“喝什么水就可以降压”戴什么表可以降压”。我们不能相信这道听途说而延误了治疗，其实对抗高血压病全世界的专科医师已经有了共识，全世界有了标准治疗方案。如果有什么“奇迹”，我们国家乃至全世界卫生组织都会大力推广，何须偷偷摸摸在民间辗转。

综合全世界大量研究，采用降血压治疗进行脑卒中的一级预防，可使脑卒中的相对危险性降低35%--45%，近年美国一组统计数据表明：34万男性观察10年，收缩压＜110心血管病，死亡率10.5/1000，血压140—149，死亡率27.3/1000，血压170—179，死亡率65.5/1000，血压＞180，死亡率85.5/1000，由此可见血压越高心血管病死率成倍增长。回过头来看看我国情况，我国10组人群前瞻性研究，结果发现舒张压每增加5mmg，脑卒中发病危险相差46%，冠心病可伴发病危险相差24%。由此可见高血压病（不管你是收缩压增高或是舒张压增高）危害都是极大的。同时也说明控制人群血压水平对预防脑卒中、预防冠心病发病效益是很大的。

主持人：

一般患了高血压的病人知道，控制住血压对于高血压的防治起着至关重要的作用，那么怎样才能控制血压呢？

李光绍教授：

要控制高血压首先要明确一点，高血压是一个终生疾病，绝大多数必须长期服药，所以应该下定决心，坚持治疗。血压控制得不好，停药它又会上升。第二、抗高血压药物种类很多，用药必须个体化，不要道听途说，今日张三说这种药好你服这种，明天李四说那种药如何又服那种，不要自作主张，这样常常会误事。应该找专科医师，应由医师根据你的病情，根据你的个体情况和经济能力选择药物。第三、世界上一切事物都一样有好的一方面也有坏的一方面，药物也一样，所有的药物都有一定副作用。吃饭吃多了，喝水喝多了也会致病，降压药也不例外，关键是掌握一个“度”。多了不行，少了无效，这要由医师和患者共同协作长期摸索。有些同志拿回药品说明书一看哧了一跳“哇！这药这么多副作用那还能吃？”一般的讲外国进口药副作用说得多，那怕是10万个人有一个有反应都写进去，为什么？因为外国人喜欢打官司，你不写上去，有了反应他就去法院告你，你看进口的烟封面都印着“吸烟危害健康”，他告诉你了，吸不吸你自己看着办，不关他的事。所以你那么多副作用并不是人人都会发生的。这些都是十几年甚至是几十年经过几万、几十万，甚至几百万、几千万人使用过而选挑出来的。当然医生使用过程中还要不断地观察，不断地调整和总结。第四、高血压的控制光靠吃药还不行，还必须多方面配合。例如要控制情绪，你整天紧张，熬夜，情绪波动，肥胖，不运动，吃盐过多，血压不易控制。第五、如果你各方面都按要求去做，血压仍控制不好，那么则应该查一查有无其他问题，例如你是否有内分泌疾病、肾脏病，是否有睡眠呼吸障碍综合征或长期服药激素，及体热镇痛药，有些生育期妇女长期服避孕药的也可能导致血压增高，这些病引起的高血压把这些病治好了，高血压也治好了，这些人可能不必终生服药。

最后使高血压能控制到什么水平，根据大数量、长时间的观察结果看，血压最少能控制在140/90mmHg以下，有乙型糖尿病或肾病的病人应该控制在130/80mmHg以下，这样心脑血管事件就显著减少。有人认为收缩压应该是年龄加90这是不对的，过去这种看法被大量临床事实否定了。