近年来,随着经济的发展,人们工作、生活的节奏也明显的加快,膳食结构和生活习性的改变,心血管类疾病也呈现逐年上升的趋势。据了解,心血管病不仅发病率高,而且造成的后果也极其严重。轻者影响生活质量,重则危及生命,甚至死亡。据说,李四光、爱因斯坦和海曼都是心血管疾病的受害者,看来心血管类疾病真是忽视不得的呢。而现今医学界对心血管类疾病的治疗也日益表现为微创化。单就治疗的手段来讲,一类是内科治疗,一类是外科治疗。到了90年代以后,各种各样的微创手术、腔镜手术应运而生,所以这也为治疗这类疾病提供了良好的平台。我院心内科是以心血管内科病人及内分泌病人为主要收治对象的科室,也是医院的重点建设科室之一。经过多年的锐意进取,科室率先在东莞地区开展了多项先进的心血管疾病微创诊疗技术,在广东省同行业中享有一定的知名度。我院心血管内科医生习惯于把治疗心血管类的微创治疗手段称为诊治法宝。现在就请我院心内科专家就怎样用五件特色法宝一一治疗心血管疾病方面疾病的知识给大家谈谈。 法宝一:经皮冠状动脉成形+支架置入术 冠状动脉腔内成形术简称PTCA,是治疗冠心病的一种有效方法。在完成冠状动脉造影的基础上,沿股动脉送入一根管端有小球的特别导管,到达心脏的冠状动脉,置于狭窄部位时,将球囊加压至数个或数十个大气压,以扩张局部狭窄血管,使血管内径扩大,从而改善心肌缺血。是当今世界上治疗冠心病的主要技术之一。冠状动脉内支架是一种特制的金属支架。这种置入的目的是防止血管弹性回缩并有效的防止冠状动脉术中内膜撕裂和血管闭塞的并发症。经过这把利刃治疗过的患者,症状明显改善,生活质量能得到极大的提高。但是,有些患者可能会担心这种支架会不会在血管内移动。人的血管是有弹性的管道,支架卡在其中,可以是支架埋藏在血管壁中,不会产生移动。 经皮冠状动脉成形+支架置入术治疗的优点,哪些人易患这类疾病? 这种手术疗效好、不开刀不留疤痕、手术后2—3天可以下床、没有痛苦等等。目前认为高血压、高血脂,吸烟,肥胖和超重,糖尿病以及缺乏活动和体力活动的人容易引起这类疾病的发生。 专家提醒: 心脏介入作为一种微创技术,是目前治疗冠心病最有效的方法之一。心脏介入治疗在临床上应用已十分普遍,技术也比较成熟。冠心病患者必须更新治疗观念,走出治病防病误区,尽早接受心脏介入等手术治疗,才能消除发病危险因素,提高生活质量。 法宝二:风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术 56岁的冯先生是因风湿性心脏病二尖瓣狭窄住进我院心内科的。来时患者咯血、气促、呼吸困难、不能平卧、病情十分严重。经行二尖瓣球囊扩张术以后,患者症状立即改善。咯血、呼吸困难消失,也可以平卧了。不久冯老先生就可以痊愈出院了。 二尖瓣狭窄多因急性风湿热、反复链球菌扁桃体咽峡炎的心脏二尖瓣结构粘连、融合、钙化导致的瓣口狭窄,此时患者活动中感到憋气、咳嗽等,如不及时正确的治疗,随着病症的加重,患者安静时也会感觉呼吸困难、咯血、夜间不能平卧,最终可能会导致心衰、血管栓塞导致死亡的发生。而二尖瓣球囊扩张术是缓解单纯性二尖瓣狭窄的首选办法。就是将带球囊的心导管从股静脉经房间隔穿刺送到左心房,到达二尖瓣,充溢球囊,分离瓣膜交界处的粘连和融合扩大瓣膜口,对早期轻症患者可以作为一种替代外科手术的措施应用。也特别适于那些高龄并伴有冠心病、肺、肾、肿瘤而不宜手术或拒绝手术的患者选用。 手术的主要特点: 其特点是创伤小、恢复快、不需开胸,能完全替代二尖瓣闭式分离手术。主要适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄或以二尖瓣狭窄为主的瓣膜病。 手术的适应症: 适应症的选择要根据病人性别、年龄、心功能情况、各瓣膜结构、有无合并症、术者的经验和技术水平以及外科支持等多种因素综合考虑。 专家提醒: 我院心内科专家提醒广大患者在日常生活中要特别注意预防,可以采取以下办法: 1.注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。2.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。3.心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。5.房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访; 6.如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。 法宝三:先天性心脏病动脉导管未闭封堵术 先天性心脏病是胎儿在母体中时,心脏发育不完全,导致出生后出现常见的房间隔缺损、动脉导管末闭等。这类疾病对患儿自身及患儿家庭都造成很大的影响。凡确诊为先心病的患儿均应早日进行处理,对心脏先天发育不完全的部位进行修补。目前国内这两种疾病可经过心导管介入治疗而痊愈。房间隔缺损封堵术即用心导管技术将伞状或碟状的补片送入至缺损处,使其愈合在缺损的左右侧,而闭合缺损,达到治疗房间隔缺损的目的。动脉导管未闭之闭塞术即用心导管将四氩烯海绵塞子或其它装置送到未闭的动脉导管处,填塞之,使之闭塞,主要用于动脉导管未闭的患者。 手术种类: 主要包括房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术等。 专家提醒: 由于该方法操作简单、适应症广、效果好、危险性小,现已成为国内外介入治疗动脉导管未闭的最常用技术。另外,动脉导管未闭封堵术的价格也不是太贵。 法宝四:置入心脏起搏器技术 患者罗先生,因为心动过缓,夜间气喘来东华医院就诊。经心电图检查为完全性房室传导阻滞,需要安装心脏起搏器。完善术前准备后行永久性心脏起搏器植入术。术后患者心跳恢复正常。气喘等心功能不全的症状也得到改善,病情得到了控制。人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法,主要用于治疗缓慢的心律失常,也用于治疗快速的心律失常。手术时将电极导管经静脉送到右心室,接触心内膜,而将起搏器埋藏在胸壁的皮下,两者连接后进行心脏起搏,适用于所有需长时间起搏的缓慢性心律失常患者。起搏器有很多种类型,至于每个患者该选择哪种类型的起搏器,需根据患者的具体情况及患者的要求来决定。 起搏器安装后出院的自我护理: 每天安静时(特别在早上起床时)数脉搏,然后记在小本子上。这是一个很好的习惯。此外按负责医生的要求定期接受检查,有必要确认起搏器和心脏的工作状态。可与普通人一样运动或开车。当呼吸急促时不要勉强,就立刻停止运动保持安静。适当范围内的食物或饮酒是也没有问题的,但一定要注意不要过量。 洗澡或洗桑拿浴是否可以? 洗太热的澡或长时间洗澡会使脉搏上升,增加心脏的负担。洗澡时间以10~20分钟左右为好。电热洗澡可能对起搏器有影响,较明智的做法还是避免为好。桑拿浴对起搏器直接不会有影响,但最好不要洗得太久。桑拿浴虽然不直接影响起搏器的工作,但会增加心脏的负担。 专家提醒: 安装起搏器后,患者活动不受限制。对日常使用的电脑、手机、电视等家用电器不受影响。但要尽量避免到强磁场环境(如变电站、发电厂等)地方。一旦发现情况要立即和专业医生联系。 法宝五:髂骨静脉闭塞血栓滤器置入及血栓消融血管成形术 如果你有发现四肢肢端发冷、颜色变暗、皮肤组织有坏死发生时,你有没有满不在乎、马虎大意呢?据东华医院的专家介绍,这是下肢静脉血栓形成的早期表现。后期的症状往往表现为:当患者走一段时间路时,小腿、大腿的肌肉需要丰富的血液供应,缺血也会越来越严重。因为行走路程长,最终会导致疼痛难以忍受,停止运动后血液供应才会逐渐满足肢体的需要,几分钟以后,患者又可以行走,疼痛缓解。这种症状完全是强迫性的,反反复复。当病情进一步加重,原来能走500米必须停下来休息,到后来即使是300米、100米、50米也必须停下来休息。这个时期就称为间歇性疼痛期。这种疼痛很明显,甚至有些患者夜不能寐,从而影响了患者的生活质量。到这个时期就必须进行积极治疗。如若不然,患者极有可能面临截肢的危险。我们可以根据情况采取物理、药物和手术的疗法。手术疗法就可以采用血栓滤器置入及血栓消融血管成形术。这种手术与传统意义上的手术不同,它仅仅在人体的某一部位选择一个部位开一个小小的窗户,通过这个窗户我们可以把特殊器材,药物通过这个通道送到血管的病变部位。这个窗户是用一种特殊穿刺针在血管上穿的一个小洞,在人的皮肤和血管上仅留一个小针眼。通过这个针眼我们可以直接作用于病变部位,从而对血管外的任何组织都不发生任何损害。所谓的消融技术就好比我们城市下的地下煤气管道,四通八达,在管道内机器手可以进行有效的疏通。 手术前应该做哪些检查? 医生通过详细的询问后对病人的情况有了大致的了解并可以进行初步的判断。可以用仪器检查多谱乐听诊器听诊,了解血流的情况。然后进行血流分析仪的检查,了解病人血流的强度以及残存血流的比例,进而对病人进行彩色超声多谱乐的检查,可以明显了解病人血管构成、内膜情况、是否有血栓等。所有的检查结束,医生就可以对病人有了较为全面的掌握。 专家提醒: 手术后家属应该注意:1、戒除主动吸烟和被动吸烟;2、适当活动,最好是穿软底鞋散步;3、饮食方面要调整饮食结构以清淡为主,减少盐的摄入量;4、必须在专科医生的知道下长期服用药物,定期随访,一有问题及时检查等。
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