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  肝硬化食管静脉曲张破裂出血的克星  
  ----内镜下套扎治疗  
 
 
 


    食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最为危险的并发症之一,其来势凶猛,出血量大,死亡率高,首次出血死亡率高达25%以上。以往的治疗方法有三腔二囊管压迫、降门脉压药物的应用和外科手术治疗等,但止血效果均不甚理想。
    1987年,依据套扎治疗痔疮的原理,Stigmann提出了内镜下圈套结扎方法治疗食管静脉曲张破裂出血。在临床应用的十余年中,证实内镜下套扎在肝硬化食管静脉曲张破裂出血的止血治疗上具有令人满意的效果。内镜下圈套结扎的具体操作方法为:在内镜前端安装一个杯状吸引帽,并配有多个橡皮圈,治疗时将曲张静脉吸进帽内,通过一条可在手柄控制的牵引线释放橡皮圈,结扎曲张静脉,令出血中止。套住的静脉在一周内脱掉,只留下个一个浅表溃疡。它操作简单,痛苦少,操作时间短(小于10分钟),尤其在食管静脉破裂出血的紧急抢救治疗上具有其它方法不可比拟的优势。
    我院消化内科自1994年来,已为100余名肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下套扎治疗,急诊止血成功率高达98.5%,为患者下一步的治疗提供了时机,极大地提高抢救成功率,最大限度上挽救了患者的生命。 
    当然,内镜下套扎止血成功后并非一劳永逸,术后应禁食24小时,一周内进食流质食物。同时还应该积极给予护肝、降门脉压和支持疗法等,以改善肝脏功能,降低再出血率,促进病情恢复。

 

 
 
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