今年二月,一位广西打工女兰某因为双下肢疼痛三年,伴瘫痪,大小便困难入住我院。神经外科结合患者的病情立即组织科内讨论,作胸腰段MRI,诊断为腰髓、脊髓圆锥长约9cm的髓内占位性病变——肿瘤可能性大。 针对患者的病情,全科医生经过认真的术前讨论,拿出了详细可靠的手术方案。2月19日,由曾文胜主治医师主刀的手术小组在显微镜下进行了3个多个小时的仔细操作,终于完整地将腰髓圆锥内肿瘤摘除。术后病理报告为脊髓节细胞性神经胶质瘤Ⅱ级和脊髓纤维型星形细胞瘤髓内胶质瘤Ⅱ级。 通过医护人员的精心治疗护理,患者没有出现任何并发症,其双下肢肌力逐步恢复,右下肢体肌力达到5级,左下肌力达到2级。术后MRI强化显示:髓内肿瘤已完全切除,没有肿瘤复发的影像学迹象。病人出院后一个半月来院复诊时,已经能够行走自如,其右下肢肌力达5级,左下肢肌力为4级。 脊髓内神经纤维、细胞比较集中,每一个神经细胞受到损伤都可引起明显的并发症。据文献报道,髓内肿瘤必须在显微镜下才有可能完全切除,且成功率也只有75%,大多数患者术后可能遗留有不同程度的感觉运动障碍。髓内肿瘤手术如不显微镜下进行,肿瘤几乎无法全切,并可能引起严重的后果,甚至全瘫。因显微镜下手术操作与肉眼下的手术操作相比具有很大的差异性,这就对手术医生提出了更高的技术要求。 髓内肿瘤病人的首发症状是:疼痛(腰痛、肢体疼痛)占60%、运动障碍占21%、感觉异常18%,故病人如有上述症状应立即到医院检查,看是否为脊髓病变。髓内肿瘤病人尽早到大型医院检查和治疗,以免耽误最佳治疗时间。由于髓内胶质瘤手术的难度和风险大,一般医院无法完成这类手术。患者一经确诊为髓内胶质瘤,为保证治疗效果,应选择技术含量高的大型综合性医院治疗。
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