三天前，老王喜得贵子。小家伙长得非常可爱，但今天早上一起来，皮肤怎么黄黄的呢？老王非常担心，孩子是不是病了？但精神还算不错呀。同病房的小李儿子出生不到一天，皮肤也开始泛黄，但比老王的儿子好些，只是不肯吃奶，老是睡。刚好新生儿科的医生来产科查房，经检测，老王的儿子指数为27，小李的儿子为23，医生告诉老王，小孩考虑是生理性黄疸，不需治疗。而小李的儿子极可能是新生儿溶血病，需要住院，小李想不通，明明老王的儿子黄疸比较重，为什么是自己的孩子需要住院治疗呢？
新生儿黄疸在临床上非常普遍，大多数新生儿黄疸属生理性。这是由于间接胆红素生成多，而肝脏处理能力差等原因所造成，不需治疗，无不良后果。有些家长因不能区分生理性黄疸和病理性黄疸，在患儿出现胆红素脑病等严重并发症时方察觉。因此，提高对新生儿黄疸的认识是很有必要的。
    生理性黄疸通常于出生后2~3天出现，4~5天达高峰，一般情况良好。足月儿于两周内，早产儿于三至四周内消退。而病理性黄疸原因较多，常有以下特点：黄疸较重；持续时间长，或黄疸出现早（特别是生后24小时内出现）；黄疸退而复现等。如孩子出现以上情况，应及早就诊。
    由于病理性黄疸对人体可造成危害，需住院治疗。首先是原发病对身体的损害。例如溶血可导致严重贫血等。四月初我科曾接诊一位出生3天的溶血患儿，家中出生当天即己出现黄疸，迅速加重，渐出现不哭，不动，就诊时呼吸、心跳己停止，血常规提示有极重度贫血，因就诊时间太迟，致呼吸，循环衰竭，己无抢救价值。其次，严重的黄疸，可致新生儿高胆红素脑病。不久前，我科医生在爱婴区查房时就发现有患儿黄疸非常严重，要求马上转新生儿科治疗，但家长不听医生劝告，坚持不同意住院治疗。患儿出院后开始嗜睡，最后发生抽搐。患儿虽经换血治疗，病情恢复较理想，但家长为此付出了高额的抢救治疗费用，患儿还可能留下后遗症。预防胆红素脑病的主要措施是监测血清总胆红素水平，一旦胆红素浓度超过15mg/dl，就该密切留意神经系统症状的出现。
    在病理性黄疸的治疗方面，关键是要控制原发病，其次要降低血清胆红素，防治胆红素脑病。目前临床上常用退黄治疗措施有：药物（酶诱导剂）和光照疗法，严重者可予换血治疗。我科肖政祥主任（博士）对换血疗法有深入研究，己成功挽救了不少胆红素脑病患儿的生命。此外，输注白蛋白或血浆可减少游离胆红素，及时治疗低血糖、感染等可减少胆红素脑病发生。
    我们希望，家长们都能够对新生儿黄疸有所认识，提高警惕，发现问题及时就诊，由专业医生进行初步评估，必要时行相关检查治疗，以尽量减少病理性黄疸对患儿身体的影响。