B群链球菌(group B streptococcus, GBS)又称无乳链球菌，属β溶血性链球菌; 其毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神经氨酸酶等有关，主要通过抗吞噬作用,或增强细菌对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。已知的7种血清型中, Ⅲ型含脂磷壁酸和神经氨酸酶最多,因而毒力最强。   GBS主要寄生于人类下消化道及泌尿生殖道,健康人群带菌率达15%～35%。孕妇的主要感染部位是宫颈、阴道、直肠、肛门和泌尿道。若以上部位发生大量的GBS时，可引发胎膜早破、羊膜腔感染、产褥感染、早产、产后子宫内膜炎及败血症等一系列并发症。当妊娠期妇女有肥胖、贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染GBS。

    更为严重的是，分娩时GBS很容易感染新生儿并易导致严重的新生儿疾病。目前多根据发病时间、致病菌型及临床特征 ,将新生儿GBS感染分为早发型感染和晚发型感染两种类型。

早发型感染:多发生在出生后至7天内 ,尤其是生后24小时内，占新生儿GBS感染的80%,出生后6小时发病者占到50%。母婴垂直传播是其主要传播途径。早发型常见菌型为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,尤以Ⅰa为多见,如合并脑膜炎,80%为Ⅲ型。主要临床表现为肺炎和败血症。GBS肺炎呼吸系统症状较严重 ,可表现为紫绀、呼吸暂停、呼吸窘迫等。本型主要的高危因素有早产、低体重、早破膜、母亲有产褥热、及分娩时阴道GBS带菌等。本型大多数由宫内感染。

    晚发型感染:多见于出生后7天～3月足月儿,约占20%。本型感染的发生与母亲垂直传播或生后水平传播都有一定的关系。主要表现为脑膜炎，常呈隐匿性发病。临床表现有发热、昏睡、颅内高压等 ,如伴发败血症则预后较差。约 90%的晚发型由 Ⅲ型引起。该型新生儿约30％～50％留有严重神经系统后遗症，主要包括脑积水、智力障碍、脑室炎、耳聋、小头畸形、瘫痪等。

    GBS是严重威胁母婴安全的常见致病菌，妊娠期GBS感染会对母婴造成不良影响，因此采取积极有效的预防和治疗措施对减少围生期感染具有重要意义。因而建议对围产期孕妇于35～37周进行阴道和直肠的GBS检测。                           （检验科  张 丽）