胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，据统计，胃癌发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤首位，但从世界范围看，胃癌的发生率有下降的趋势。其发病的因素与饮食习惯、幽门螺杆菌、遗传因素及胃的癌前病变有关。

胃癌的症状   胃癌早期无特异性临床表现，一般表现为上腹部不适、食欲不振、时有恶心、呕吐、胃部隐痛等症状，如症状不缓解，并伴有消瘦、贫血则应进一步检查。胃癌晚期则伴有胃部疼痛、呕血、黑便等，贫血、消瘦进一步加重。如癌肿发生在贲门部，则进食不畅，胸骨后隐痛，哽噎症状较早出现；如癌肿发生靠近幽门部，则较早出现幽门梗阻，表现为频繁呕吐。胃癌晚期可发生广泛远处转移，最常发生肝，肺转移，其次为胰、肾上腺、骨、肾、脾、脑、皮肤等亦可发生转移。

胃癌的检查   包括上消化道造影、胃镜、B超、CT等检查，上消化道造影为首选的基本检查手段，但对早期胃癌的诊断，其价值较小。而胃镜检查是确诊胃癌最重要的手段，可以进行病理或细胞学检查最终确诊，对于部分早期的病人，病灶很小，结合染色方法或单克隆抗体方法，可以提高发现率。B超、CT等检查可以了解有无邻近淋巴结转移或肝、肺等器官转移，对胃癌术前分期有帮助。

胃癌的治疗   胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，总的治疗原则为：对于Ⅰ、Ⅱ期的病人，进行胃癌根治术，如有区域淋巴结或肿瘤侵犯至肌层、浆膜层，可以考虑术后辅助化疗（亦可以不进行辅助化疗）。对于Ⅲ期病人，亦应尽量争取进行根治术，如不能完全切除，则行姑息性切除，术中可进行局部放疗，术后进行化疗。晚期、转移性胃癌主要进行化疗，必要时可进行姑息性手术。

胃癌的预防和调护  

胃癌的预防：

一级预防（病因预防）措施有：①注意饮食卫生，少进食熏制、炸烤及生冷食品，饮食规律，忌烟酒；②冷冻保鲜③避免高盐饮食④经常食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果⑤多食牛奶和奶制品⑥增加食物中的蛋白质含量⑦保持心情舒畅⑧积极治疗胃的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃巨皱襞症等。

二级预防（胃癌普查）普查对象为胃癌高危人群：①有原因不明的上消化道症状，特别是中年以上患者；②中年人，既往无胃病史，短期出现胃部症状；原有慢性胃病史，近期症状加剧者；③有胃癌家族史者；④胃癌高发区如青海、甘肃和宁夏等，40岁以上人群。

胃癌的调护：

1.保持心情舒畅，减轻焦虑情绪，树立治病信心。

2.胃癌患者饮食以易消化事物为主，忌辛辣刺激，忌肥甘厚腻，少吃粗纤维食品，忌烟酒。

3.胃癌术后患者宜少食多餐，对进食困难者要进行静脉营养。

4.胃癌术后2年内，每3个月复查一次；2年后每半年或一年复查一次。

                                                       （内六科 陈荣辉）