“细针穿刺或针吸细胞学检查是否会促进肿瘤转移？对病人是否有不良的影响？”很多病人家属甚至一些医学工作者经常提出这样的问题。那到底这样的检查是否会促进癌的转移呢？

   针吸所用的空针头外径不超过1mm，或更严格规定为小于0.9mm，经过实践和追随研究证实对病人预后没有不良影响。

   针吸或细针穿刺可能具有某些并发症，例如：局部小血肿，若针吸后用消毒棉球压迫几分钟则可避免。如果肿物为炎症，针吸后可能第二天加重，但很快会消失。胸腔穿刺可能合并气胸，文献报道10%以下（包含勿需处置的气胸），偶尔发生气胸需处置后马上痊愈，如果病人合作，在针吸时憋气良好则不会发生气胸。

   针吸乳腺是否安全的问题，曾引起世界争论，70年代我国尚有争议。经过研究有充分证据表明针吸对乳腺癌病人预后无坏的影响。

   国内阚秀等1979年总结住院行根治手术乳癌713例（针吸315例，未针吸398例），分为两组，其原发瘤大小、淋巴结转移及病理组织类型等较重要的影响预后因素基本一致的条件下对比研究，结果两组5年存活率分别为79.5%和72.7%，2年内死亡率分别为7.9%和10.8%，以上均无统计学意义。刑寿富等200多例乳癌病人随诊两组预后没有明显差异。

   Robbing等对1576例施行乳癌根治术病例进行详尽研究，结果认为针吸对乳癌5年存活率没有影响。Berg等将针吸和未针吸组370对连续观察15年，其生存率没有显著差异。

   Franzen和Zajieck总结5000余例，未发现增加局部扩散的情况。至于针吸局部扩散，因病人确诊后短期内即施行根治术或其他治疗，已不存在这一问题。

   癌细胞入血并不一定意味着转移，这是目前公认的。对于癌瘤的用力触摸、手术备皮、切开皮肤、活检和手术等都可能使癌细胞进入血液。有研究证明，一般情况下约50%癌症病人血中有癌细胞。1961年Core检查191例恶性肿瘤病人，临床没发现恶性肿瘤转移，但血中癌细胞阳性占22%，表明了血中有一定数量癌细胞存在并不发生转移，大部分癌细胞缺乏生活能力或被宿主杀灭。癌细胞的溢出、游走、在某部组织停留下来，并在那里繁殖是很复杂的过程。

   所以，针吸或细针穿刺细胞学检查并不会促进癌瘤的转移或扩散，对病人的预后没有不良影响。

                                       （内六科  陈荣辉）