一个慢肝患者讲述休息对疾病康复的促进作用

◎一江春水

我们在《乙肝康复，从一个苹果开始——一个乙肝患者讲述肝炎康复的“五个一工程”》的一文中，对休息在慢性乙肝康复过程中的重要性，做了概要性的介绍，想必读了这篇文章的朋友对于休息的作用和如何休息的若干做法，还留有一些印象。本文根据自己的体会和所见所闻，专门就这个问题，进行一个更为详细的探讨。

在开始我们的讨论之前，先来回忆一下不久前去世的两位公众人物：一位是著名导演、才华横溢的艺术家陈逸飞先生，一位是在银幕和屏幕上塑造过许多“好人”形象，在现实生活中也颇有观众人缘的著名演员傅彪先生，他们两个都是慢性乙肝患者。陈逸飞的离去是因为乙肝发展为肝硬化，突发消化道大出血，抢救不治而离开人世的。据说，当时他正在拍摄一部影片《理发师》，由于需要处理的事情太多，长时间连续熬夜，得不到正常的休息，导致疾病发作。事后，周围的朋友回忆起来都认定，逸飞是“过劳死”。“好人傅彪”也是因为罹患乙肝，因不注意休息和调养，而且没能得到系统的治疗，变成慢性肝病，但他和逸飞不同，最后发展成了肝癌。傅彪去世的那段时间，国内媒体进行了大量的报道，在谈到傅彪英年早逝的原因时，绝大多数媒体都认为是劳累引起的，很多报刊还用了这样的标题，如：“傅彪肝病竟然是累出来的”、“劳累导致傅彪患病”、‘“傅彪患癌缘于过度劳累”，等等。

有时候我纳闷，和常人相比，他们两个人都有条件得到当今国内最好的治疗，为什么最后的结果却是最坏的？但细想一下，又觉得非常合理：第一，他们两个人又远远没普通人那么幸运，因为他们工作上的事情太多、朋友和应酬也多，加上竞争激烈、工作压力大，以至于连最起码的休息和治疗时间都保证不了，有钱进最好的医院又能怎么样？第二，在绝大部分人的眼中，生病了，打针吃药做手术才是治病的正常途径，而且是看得见、摸得着、感受得到的东西，休息，以及我们在上一篇文章中讨论过的心理调养问题，因为不能直观、快速地感觉出来，往往被大家严重忽视。许多人也因此付出了生命的代价。想必对于乙肝的认识，两位艺术家比普通人并不高明多少，在工作压力之下，也就顾不上了，所以这样的结果，也是自然转归。

试想一下，如果陈逸飞和傅彪都能和常人一样，病了就停下来，休息、调养、治疗，可以断定，最后的结果与现在是完全相反的。从我个人的出发点来说，以“休息”作一个专题，专门讨论休息在疾病康复的重要性，最重要的一点，是想唤醒大家的注意和重视，不要忽视休息的作用。因为，我自己有体会、也有教训，在我所知道的身边的人中，很多患有乙肝的人也有体会、有教训，有的，还付出了不可挽回的代价。

关于休息对乙肝康复的重要性，许多肝病专家通过临床观察和实践总结，形成了一致的看法：

（1）在目前对于肝炎的治疗还没有特效药物的情况下，适当休息是最主要的治疗措施。

（2）患急性肝炎期间，应以“静”为主。一般来说，应卧床休息一段时间。因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝脏的血流量。实验证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%，此时平卧静养等于自我输血。因为卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得越快、越彻底。只要早期卧床休息的时间足够，肝病后遗症就会减少。

（3）如果病人开始有黄疸的症状，等到黄疸消退，症状也明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是，要以病人不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。不过，吃饭以后，还是要卧床休息一两个小时。

（4）到了恢复期，病人可以适当增加活动量，要“动静结合，循序渐进”。到症状基本消失，肝功检查正常后，病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。

（5）这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，病人就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。

（6）即使是恢复了全日制工作，也要避免剧烈的体力活动。从事脑力劳动的人，要注意不要过劳，同时，要保证充足的睡眠时间。

需要特别提醒大家的是，要严禁过劳。劳累过度消耗大量营养，肝脏的能量供应大幅度减少，会削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。

此外，慢性乙肝患者在休息和安排活动时，还要注意以下几点：

（1）恢复期或慢性非活动期的肝炎患者，则除饭后或晚上睡觉之外不必卧床休息，并可以安排适度运动。每个人可根据自己的年龄、体质、职业、疾病的轻重不同，摸索出对自己适度的运动量。总的原则是运动量以不疲劳为度，每次活动以自觉微微出汗为度。运动后如果食欲好转，身心愉快，乏力减轻，肝功能改善，则可在此基础上量力而行地加大活动量。只要循序渐进地积极休息，无疑会促进肝炎顺利康复。（2）休息应合理，不可久卧或睡懒觉，“劳则伤气，久卧亦伤气。”久卧会导致新陈代谢下降，各种功能降低，出现营养障碍、气血不畅、筋络不舒。所以过分休息或休息不充分，均不利于肝细胞的修复与再生。根据病情与体力情况，劳逸均应适当。活动以“劳而不倦”为度，要避免从事较重劳动和剧烈运动。有的肝炎恢复期病人，总怕肝炎复发，因此长期卧床，殊不知这反而有碍新陈代谢，促进肝细胞脂肪变性，延迟肝功能的恢复。

（3）实践证明，每餐饭后左侧卧半小时，中午保证1小时午睡的肝炎患者比饭后百步走的病人康复快、住院时间短，原因是餐后定时注意体位休息的方法有利于食物消化吸收和利用，保证肝脏获得更多的血液供应与营养。

那么，在日常生活中，乙肝患者应该怎样休息呢？这里谈几个重点问题：

（1）正确处理好工作与休息的关系。

现代人的生活节奏很快，工作压力也很大。对肝病患者来说，调节不好工作与休息的关系，很容易加重疾病。而且，我们还发现，层次高、责任心强、事业上有所成就的人，最容易因为工作而影响休息，导致疾病恶化，陈逸飞和傅彪就是典型。在现实生活中，乙肝患者中的老板阶层、各级领导干部、在各行各业有影响的人物，是最危险的人群，因为他们需要事业成功来丰富自己、证明自己，舍不得丢掉已经得到的和即将或通过努力一把就一定能够得到的东西，也有所谓“人在江湖，身不由己”的情况。我有个朋友，10多年前认识他的时候，是一个大型国有企业的中层领导，当发现自己感染乙肝以后，与当地银行一个副行长相约远赴江西求助于一位名医。回来以后，那位副行长严格按照医生的嘱咐，注意调养，并毅然辞去领导职务，下到一个不太重要的部门任经理。我的朋友则仍然执著追求事业的成功，并很快成为公司的总经理。非常遗憾的是，一年前，这位朋友在广州的一家大医院第二次肝移植手术失败，走了。送行的队伍中，就站着那位当年同他一起求医的、在银行工作的朋友，知情的人无不扼腕叹息。

其实，在我们身边，这样的人还有很多，我不知道这篇文章能不能对他们有所警示。我自己也在去年变换了一个工作单位，而且也是出于这个原因。

（2）保证充足的睡眠，不熬夜。

充足的睡眠，对乙肝康复非常重要。俗话说，睡觉治百病。中医养生名著《养生三要》说，“安寝乃人生最乐，古人有言，不觅仙方觅睡方，神清气爽，真不啻无际真人”，还有说“眠食二者为养生要务”，“能眠者，能食，能长生”，可见睡眠对养生的重要性。在睡眠方面需要引起乙肝患者重视的有几点：

第一，每天睡眠最好达到9小时，至少不能少于8小时；

第二，坚持每天中午睡眠1小时；

第三，晚上11点以前必睡觉，进行深睡最好。中医的睡眠机制是，阴气盛则寐（入眠），阳气盛则寤（醒来）。黄帝内经认为，子时是阴阳大会、水火交泰之际，阴气最盛，阴主静，所以晚上11点是不能越过的底线，一定要睡觉。

我有三次休息不好，感觉特别不爽的经历：一次是去张家界旅游，因为爬山过于劳累，导致出院几个月之后再次住院；一次是通宵坐火车从九江回东莞，到家的时候整个脸色都是灰色的，特别难看；最后一次是今年5.1，和家人打扑克到凌晨3点，整个7天假期都没有恢复过来。

（3）节制房事

中医十分重视性生活的节制，认为“肾为先天之本”，又认为“肝肾同源”、“精血互生”，肝藏血，肾藏精，肝与肾的关系是精与血的关系，肾精滋养于肝，才能使肝脏功能正常，肾精也要在肝血保养之下，使血化为精，才能充足。若房事过度，肾精亏损，可导致肝血不足，肝血不足又可引起肾精不足。肝有赖于肾阴的濡养，肾阴不足，引起肝阴不足，在临床上出现肝肾阴虚，阴虚不能敛阳，相火妄动、肾水枯竭、肝木失涵、正气削弱，不利于肝病的康复，甚至还会加重病情。   急慢性肝炎在肝功能未稳定期，应禁性生活。急性肝炎未愈，慢性肝炎未静止，不宜结婚。因新婚后性生活不易节制，性的兴奋和劳累均可加重肝脏负担，易使病情加重或复发，成为“蜜月性肝炎”，另外表面抗原阳性者，精液、阴道分泌物，月经血中均含有大量表面抗原，可借性传播。现代医学研究证明，性生活是一种需要全身神经、肌肉、血管参加的复杂的生理性活动。性生活时血液循环加快，心脏工作量增大、血压升高、呼吸急促，脉搏加快、体力消耗大，并可使肝脾收缩，引起肝脾二脏缺氧，消耗过多肝糖原，因而对肝病患者无疑是沉重负担，会干扰肝病康复，甚至可致病情急剧恶化。所以急性肝炎治愈后，经过半年到一年的观察、检查证明无复发；表面抗原阳性者最好转阴性后再结婚为宜。婚后性生活仍需节制，不可放纵。

关于休息调养方面，我个人的其他一些认识和具体措施，有兴趣的朋友可以查阅《乙肝康复，从一个苹果开始——一个乙肝患者讲述肝炎康复的“五个一工程”》一文中的有关内容。

作为系列文章，下一期《东华医讯》，我们将和各位讨论的内容是肝病康复与饮食的关系，敬请关注！